附子理中汤治疗感冒一例

道法自然30

                           附子理中汤治疗感冒一例
文某，男，30岁，在广东佛山工作。2008年夏初，西瓜上市之际，地处南方的佛山已经很炎热，文某晚饭后啖食冰镇西瓜半个，半夜开始出现头痛发烧，恶寒，全身酸痛，咽痛咽痒，咳嗽，腹泻，起床后即到当地医院就诊，医院诊为：胃肠型感冒并扁桃体发炎，给予静脉点滴以消炎等，具体用药不详。当天点滴完后症状没有减轻，当晚头痛加重，呈欲裂之状，无法入眠，每两三小时即腹泻一次。静滴三天后症状丝毫未减，遂转诊于中医，医诊为风温感冒，处以桑叶、菊花、银花、连翘、牛蒡、荆芥、薄荷等发散解表药。服药当晚，咽痛咽痒似有减轻，但头痛，腹泻未减，而且似有加重之势，平均每两小时腹泻一次。次日，遵医嘱再服药一剂，症状依然如故。
患者痛苦无奈，无法工作，是晚遂电话求诊于笔者，问诊如下：头痛欲裂，不能入寐，发热恶寒，全身乏力酸痛，咽痛咽痒，咳嗽，大便每两小时一次，如水状，内有未消化之食物，小便如常，自述双侧扁桃体红肿如桃，吞咽困难。我认为此病因贪食寒凉而起，西瓜性凉，为解暑之物，经冰镇之后变成极寒之品，多食之后损伤脾胃阳气，导致卫阳也受影响，因此卫外不固，外邪侵表而至感冒；中焦受损，枢转不利，而至相火不降，逆升而至咽喉红肿疼痛发痒，逆冲而上，而至头痛欲裂；中阳不足，脾气不升，不能腐熟水谷，而至水谷同下，发为泄泻。遂诊为：中焦阳气不足，兼有外感。处以附子理中汤，处方如下：附子30克，党参15克，白术15克，干姜15克，炙甘草15克。嘱咐当晚煎服。次日一早来电说，晚上服药后即上床，不知何时已安然入睡，起床后症状若失，尚觉微乏，喜不胜收。为巩固疗效，嘱咐再服一剂，米粥调养即可。其后反馈，服药后恢复如初，体健如常。

本例虽为感冒，但不同于一般的外感，其病因于中焦受损而至卫阳不足而感邪，其矛盾在于中焦，西医不考虑其起病原因，只对症处理，因此症状没有减轻。而转诊中医后，前医以风温外感而治，显然矛头不对，运用发散之药后，促使阳气外散，加重其本身阳气的损伤，因此头痛腹泻等症状加重。而笔者能一剂而效，两剂而痊，效如桴鼓，原因在于抓住其中焦阳气不足，枢转不利，相火不降的矛盾。之所以用附子理中汤，一方面温运中焦的同时，用附子温补下焦，以促使下焦相火能化生中焦之土；另一方面，下焦温暖也有助于对上逆之相火的摄纳。
以上是我的一点临床体会，不足之处望各位前辈给予指正，谢谢。
这是我用第一次用经方的案例，让我体会到了经方的魅力，也坚定了我学习经方的决心。因此，我还把这个案例发表在《中国中医药报》。经方真是魅力无穷啊！

江河海

先生此案含金量极高呀，学习并赞叹！！！

水云

不错，桂枝人参汤应该也可以，特别是头痛明显者

mmm383

学习

愉快的老头

用五苓散可能也有效。

yiguiran

表里同病，治法原则=========
91条“伤寒，医下之，续得下痢，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。”

曹德田

不知用甘草泻心汤咋样

shigu

91条“伤寒，医下之，续得下痢，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。” 用该条文解释再恰当不过了，谢谢

LHL65833763

温阳法治感冒，标本兼顾

察哈尔

yiguiran:表里同病，治法原则=========
91条“伤寒，医下之，续得下痢，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。” (2012-03-28 09:43) 

内有未消化之食物，即下利清谷。

liuyujie

[s:75]

李涛涛

还有一条，太阳病，外证未除，而数下之，随协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解，桂枝人参汤主之