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•袁楗国 (617086315)腰腿痛2
朱××,男,76岁,2010,2,16初诊:拄着拐杖来诊,行动稍有颠簸,中等身材,肌肉结实,肤色黄黯,两目黯黑,语音响亮,诉述病史时滔滔不绝。因患腰腿痛,于一个月前在××县医院CT确诊为腰间盘突出症,骨质增生。在医院输液及服药(具体不详),但药后患者全身燥热难忍,口干欲饮,腰腿闪电样放射痛加剧,彻夜不寐,(据患者诉说差不多被那药烧死了)则惧怕服药,而来就诊。刻下:右腰腿疼痛,呈放射性,屈伸不利,被疼痛影响而夜寐不安,无恶寒发热,口干但饮水不多,大便干结如球,3—4天一次,非常难解,小便发烫,色黄,食欲尚可。
查体:一般可,心肺(---),血压180/105,腹部按之充实,无压痛,舌红苔黄微燥,舌下静脉曲张,色黑,脉弦滑。
诊断:1.腰间盘突出症
2.腰椎骨质增生
3.高血压病3期
•sld639 (924462361)
大柴胡和茯苓丸
•banxian (450363326)
同意
•王晓军 (27071739)
桃仁承气汤。
•自强不息 (348619226)
同意
•河洛 (630153513)
大柴胡和桃仁承气汤
•冬 (360682785)
桃仁承气汤 同意
•袁楗国 (617086315)尼莫地平片20mg 50# 40mg tid (降血压)
药后一剂,即有减轻,当夜睡眠香甜,3剂后已不用拐杖,大便通顺
复诊:原方7剂
•爱山 (1131161990)
同意大柴胡和桃仁承气汤
•经方中 (737110315)
大家意见基本一致,请袁兄出方吧
再见了(3455561) 20:38:53
柴胡龙骨牡蛎汤
•SFDfsakfdc (1393083296)
请问晓军兄,为什么要用桃核承气汤?
•袁楗国 (617086315)处方:大黄12克 芒硝10克(冲) 桃仁10克 桂枝6克 黄连6克 黄芩10克 白芍50克 赤芍25克 生甘草10克 牛膝45克 地龙12克
3剂
•banxian (450363326)
其人如狂?
•王晓军 (27071739)
有是证用是方啊。
•袁楗国 (617086315)复诊:基本已无疼痛,血压158/85 患者要求服用丸剂,处方:尼莫地平片40毫克。日3次,大黄蔗虫丸6克,日2次 一清胶囊3# 日2次 安络痛片2# 3次
•袁楗国 (617086315)
按:此患者属实证,具有内热较甚,瘀血阻络,故以三黄泻心以泻内热,桃核乘气汤逐瘀活血泻下。芍药甘草汤缓急止痛
•王晓军 (27071739)
热痛而便结如狂故用之。
•sld639 (924462361)
大黄后下吗
•袁楗国 (617086315)
是
•经方中 (737110315)
请问袁兄加地龙是通经活血?
•王晓军 (27071739)
经方中兄最善用此方。
•爱山 (1131161990)
好案
•王晓军 (27071739)
赵明锐《经方发挥》亦甚赞其功。
•banxian (450363326)
还有医案吗
•南杏仁 (154183154)
请问袁兄, 在治疗腰腿痛都加牛膝45克吗
•袁楗国 (617086315)用虫类药疗效要好得多
•袁楗国 (617086315)一般我都会加牛膝
•南杏仁 (154183154)
谢
•王晓军 (27071739)
是的。
•袁楗国 (617086315)牛膝
对下肢供血很有好处
•SFDfsakfdc (1393083296)
川牛膝和怀牛膝同用?
•袁楗国 (617086315)
一般我用怀牛膝
•袁楗国 (617086315)
牛膝,地龙针对高血压,会非常有利
•SFDfsakfdc (1393083296)
怀牛膝容易引起大便稀,不过在这里很合适
•王晓军 (27071739)
方中黄芩降压亦是良药。
•袁楗国 (617086315)
医案没有了,谢谢大家参与讨论。 |
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