前列腺增生所致尿频的经方治疗

jtlzl18 · 发表于 2012-3-18 06:48:23

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   老年男性由于前列腺增生所致尿频, 排尿困难, 在临床甚是多见, 在治疗上, 往往不是很顺手. 近, 以经方适当加味治疗一例老年男性患尿频取得了很好的疗效, 特帖出与朋友们共同探讨.

病历: 吴某男 73岁住金坛虹桥新村
主诉: 夜尿频一月余,  一夜要解尿6-8次, 尿量不多,  妨碍睡觉. 一般体检无特殊异常,  B超: 前列腺增生,大小: 左右 44mm 前后 33mm 上下 30 mm 中叶向膀胱突出 8mm. 前列腺呈不规则状, 中有钙化灶.  PSA 2500, 不高.
苔薄腻脉弦滑与以四逆散, 五苓散,缩泉丸,桂枝茯苓丸加味
桂枝10 茯苓20 泽泻30 猪苓20 白术15 丹皮15 桃仁10 赤芍15 柴胡12 枳壳15 甘草6 益智仁15 桑螵蛸10 乌药10 桔梗10 . 7剂.
2012-3-12  前方服至第二天, 夜尿锐减为3次/夜, 恢复至常日情况, 已不影响睡眠.
效不更方前方续服7剂. 继续观察.
讨论:  由于以往所见前列腺增生所致尿不利在治疗上往往棘手,  所以在面对本例时, 顾虑较多, 为获效于临床, 在拟方时, 将几张有关几张前列腺增生致尿不利的效方组合一起形成了本方,  包含有桂枝茯苓丸, 五苓散, 缩泉丸, 和四逆散加味. 如此速效的获得该不是桂枝茯苓丸缩泉丸的作用. 与五苓散的通阳化气有多少关系? 但本例五苓散证并不经典. 我以为主导作用来自四逆散加味.  “尿不利” 其病机常为少阴阳郁, 气机不利, 法宜宣通气机, 化阴通腑.方用四逆散加桔梗茯苓. 我是学自范中林治淋病案. 范老的用量较大, 如: 柴胡24 白芍24 枳实24 甘草9 桔梗,茯苓各30. 皆一诊愈. 值得一提的, 范老的药对, 桔梗, 茯苓,有斡旋气机之攻, 大气一转, 与尿不利的解决可能不无关系.

zmdzsb · 发表于 2012-3-18 08:39:33

本方应该是四逆散在起主要作用

朱茱 · 发表于 2012-3-18 09:47:14

应该是协同作用吧不然光用四逆散不行吗？[s:184]

似曾相识 · 发表于 2012-3-18 13:50:38

四逆散起主要作用

wqpzm · 发表于 2012-3-18 14:44:42

协同作用

正气液 · 发表于 2012-3-18 16:31:48

方杂了是谁的作用就说不清楚了

zyd0114 · 发表于 2012-3-18 16:40:08

谁的作用确实说不清，但是桂枝茯苓丸作用也不可小视```

jacky981182 · 发表于 2012-3-18 18:32:13

五苓散作用

针经 · 发表于 2012-3-18 19:51:46

桂枝茯苓丸作用不可小视

竹根 · 发表于 2012-3-18 20:44:40

一共才15味药，比时方医用药少的多了，这就是经方的简略。疗效说明一切，学习了。

zmdzsb · 发表于 2012-3-18 20:59:14

个人认为是四逆散起主要作用舒畅气机

楼兰 · 发表于 2012-3-20 14:33:23

桂枝茯苓丸：化瘀生新，调和气血，气血同治。缩泉丸：温肾祛寒，缩尿止遗。五苓散：化气利水，治小便不利。在本案中都对症，四逆散：方中组成一升一敛，疏畅气机，于本案中对应其脉证。更如楼主所说四逆散加桔梗，茯苓乃一抓一放，使得一气周流顺畅。也许都有作用吧！在跟随刘师近3个月的学习中发现他对自己的要求很高，每每遇到患者，总是希望能用最对证的方达到最显著的疗效，所以对经方情有独钟，八十多岁的年龄还孜孜不倦地学习，对经方的使用也是得心应手，更有赖其深厚的西医功底，在临床上可以说是游刃有余。无奈我等小辈知识浅薄，只能望其项背，不能比武切磋。幸得经方论坛高手云集，师傅每日上网，喜不自禁。--------人生最大的幸事莫过于从事了他喜欢的职业；最值得尊敬的人生莫过于把他的职业当事业来干！