痰饮病治疗一例

杏林耆

        患者，女，54岁。
        主诉：嗳气频频，胃脘满闷半年余，屡经中西药治疗无好转。
        刻诊：面色萎黄，身体消瘦，胃脘满闷坠胀，食后加重，站立时加重，卧则减轻，嗳气频频，大便偏干，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。
                  自述数月前曾做上消化道造影示“胃下垂”
                 胃下垂中医多见中气不足，脾胃升降失常之证，本人治疗此证多宗北中医董建华教授以补中益气汤加理气通降之品，并按照董老：“腹胀便溏补
         气升提为主，腹胀便干理气通降为主”的经验选方用药，多获良效。本患者嗳气、胃胀、便干显系胃失通降，拟方：
                 香附10g  苏梗10g   陈皮10g    香橼皮10g   佛手10g  枳壳10g   大腹皮10g
                 焦三仙各10g   旋复花10g   代赭石15g            日一剂，水煎服。
         患者连服15剂，胃胀稍减，嗳气未见减轻。再诊询得患者空腹胃中有振水音，乃恍然有悟：本证乃胃中有痰饮，痰气阻滞，胃失和降，乃以苓桂术甘汤、旋复花代赭石汤合方治之：
                 旋复花10g   代赭石15g    半夏15g    党参10g    炙甘草6g
                 桂枝6g        白术10g       茯苓15g    生姜10g    大枣5枚
                  日一剂，水煎服。连服10剂，诸证悉除。
        

chenkuansheng

细节决定成败啊

江河海

再诊询得患者空腹胃中有振水音，乃恍然有悟：本证乃胃中有痰饮，痰气阻滞，胃失和降，乃以苓桂术甘汤治之。——关键之处，学习了。

雲海天涯

學習了。

春天2011

《纲目》：茯苓有大如斗者，有坚如石者，绝胜。其轻虚者不佳，盖年浅未坚故尔。
《医学衷中参西录》：茯苓，若入煎剂，其切作块者，终日煎之不透，必须切薄片，或捣为末，方能煎透。

寒痕

学习了。此案，经方用外台茯苓饮合旋覆代赭汤亦可。

jeff

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rst39583

腹胀有时便溏有时便秘？

绝缘体

'再诊询得患者空腹胃中有振水音" 这个这么重要的症状是您第一次漏掉了，还是服用您的中药后出现的？我们要回顾的分析一下。这涉及到我们中医人的临床思维的大问题，毕竟我们尽量不要以药试人，如果病情没机会给你试咋办？

杏林耆

绝缘体:'再诊询得患者空腹胃中有振水音" 这个这么重要的症状是您第一次漏掉了，还是服用您的中药后出现的？我们要回顾的分析一下。这涉及到我们中医人的临床思维的大问题，毕竟我们尽量不 .. (2013-10-04 07:26) 

我相信没有那个医生想“以药试人的，在临床诊查疾病的过程中，或是我们的经验不够，或是病人叙述不祥，一次扑捉不到辩证的关键症状是常有的事情，如果你是一个有经验的医生，遇到胃下垂的病人，就一定会问及空腹有没有振水音，但是在读我这个案例之前，有多少人会主动问到这个问题呢，又有多少患者会主动述及这个症状呢？

chenkuansheng

仲景说过，单侧脉为弦脉的时候，要考虑痰饮，不知道有没有这个感触呢？

杏林耆

chenkuansheng:仲景说过，单侧脉为弦脉的时候，要考虑痰饮，不知道有没有这个感触呢？ (2013-10-05 07:11) 

本人目前为止尚没有这个体会，可能临床不够！

lixiaolin

本人以为直接用旋覆代赭汤原方即可,因为本方为太阴方,治以上气嗝逆为苦,脾虚有湿为主.