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关于泻黄散的若干思考
泻黄散不是经方,首见于《小儿药证直诀》,主治脾胃伏火证,目疮口臭,烦渴易饥,口燥唇干,舌红脉数,以及脾热弄舌等。方药组成是藿香叶7钱,山栀子仁1钱,石膏5钱,甘草3两,防风4两(去芦,切,焙)。
这个方子很有特点,就是明显的火热症,为什么要用藿香、防风等药,之前百思不得其解,故限制了其使用。
但临证日久,笔者对此方有了深入的了解和认识,而且取得了较好的临床疗效,认识过程和思辨过程如下:
1.唇炎并过敏案:笔者同学于十年前无缘无故嘴唇发炎,吃了药(锌剂)但越发肿胀,真的就像电影中的香肠嘴。到湘雅医院口腔科怀疑他是艾滋病,经过采血化验已排除。我们医院用地塞米松和双黄连,没有明显效果。后来我想平时过敏用钙剂有很好的效果,就给他推了一针葡萄糖酸钙,结果真的是神效!一针推下去,马上见效,肿胀消退了七八成。后来慢慢就自愈了。
2.石膏主要成分也是硫酸钙,同样可以起到抗过敏的作用。
3.藿香、防风、甘草,都是抗过敏的药物。藿香最经典的藿胆丸就是治疗鼻炎(大多合并过敏);防风就不用说了,玉屏风散用来治疗过敏是很好的方剂;甘草有类皮质醇作用,有很好的抗过敏的作用。
4.古人不知道啥过敏,看火症表现,就用这几个药组合,效果很好,就定方了。所以外表看起来一副火像,不见得是真火,很可能是中医说的“浮火”,也就是过敏。用现代药理学角度来解释大家就能很好地用这个方了。
5.栀子不是必用,如果有便秘可以考虑,如果不便秘可以不用;有心烦可以考虑用,无心烦不用。
6.金鉴说治眼睑外翻,我治过眼周的过敏性皮炎,也是用这个方为主,也有很好的效果。
所以说中医药真的是宝藏,但要重视方药,特别是用中医理论不可解释的时候,更要细细推敲,不要随便否定,要在实践中慢慢总结和悟出新理。
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