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本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-8 23:00 编辑
2018年5月4日,朋友的朋友微信求助,主诉:疱疹性咽喉炎20余年,近日加重。患者,男性,61岁,身高180CM,体重160斤。平时咳嗽有黄浓痰,现干咳。咳嗽时有微喘。咳嗽咳的晚上睡不着,需要服用安定。朋友说患者感觉工作家庭压力大。
发来舌头、眼睑照片,见舌质略暗,舌苔薄而黄干,眼睑淡红。
口苦咽干,精神抑郁、紧张,我们会想到小柴胡汤、四逆散等柴胡类方。
咽喉炎容易让人联想到苦酒汤、半夏散及汤、半夏厚朴汤等半夏类方。
只是,这个病人他咽干、舌苔黄干,所以,我对于用有燥湿作用之半夏有些疑虑,对于半夏散及汤、苦酒汤没有使用经验。
于是更倾向于考虑《金匮》治“大逆上气,咽喉不利”之麦门冬汤。再结合他的柴胡体质特征,处以小柴胡汤合麦门冬汤:柴胡20克,黄芩10克,麦冬70克,白晒参10克,姜半夏10克,东北大米30克,甘草10克,大枣6枚(掰开,去核)。
2018年5月8日收到病人反馈:病人在服用上方前刚刚做了手术,用激光烧灼了咽泡,但“吃药前产生痒咳的位置很多很大”。上方服用三剂,咽干咳嗽均有缓解,“好很多了”。嘱咐原方继服观察。
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