白虎加人参汤治疗身体极度寒冷案

土郎中 · 发表于 2020-12-9 16:15:21

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患者，女，56岁，身高1.51米，体重60公斤。在他处曾经服用过附子剂与活血剂未效，后来又用过防己黄芪汤也未效。
现病史：左下腹有冷感，两下肢尤为明显，伴有足心发热，汗出，口不渴，饮食正常，大便一日一次，小便正常，舌红苔干燥，脉浮紧，触诊时两季肋部位稍有酸痛感，血压148/86mmHg.根据触诊所见，先给患者用了四逆散。
患者服药七天后，复诊时说：现在全身冷得难受，并且下腹部有热辣辣的感觉，咽喉干燥难忍，身体寒冷同时汗出频频，考虑再三，最后选用了白虎加人参汤。
服药三天后，患者全身冷感与下腹部的火热感消失，先前经常出现的肩部酸痛与头疼也痊愈了。该病例虽然有汗出、恶寒，但内里有热，损耗津液而导致了咽喉异常干燥，故判定为白虎加人参汤证而用之。
作为应用本方目标的条文，《伤寒论》有如下论述：“伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”
本方与白虎汤类似，用于外热明显，津液匮乏，口渴甚，欲大量饮水，口舌干燥难忍的患者。
本方为白虎汤加人参而成，方中加人身的理由，喜多村直宽先生说：“白虎汤加人参的目的，是为了更好地生津止渴，而不是为了补虚。”此见解值得加以关注。
作者：松本一男
译者：土郎中