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以厚朴生姜半夏甘草人参汤为例,浅析经方防治结合特点。厚朴生姜半夏甘草人参汤,主治发汗后,腹胀满者。此为发汗后,腹中津液虚损,表邪乘虚入腹,阻碍血液在腹中运行故腹胀满。发汗后,腹胀满者,为表部水气入腹,正气与邪气分争,此为腹中实。假如腹中虚,则表邪入腹必吐利。虚寒吐利者,不可与厚朴泄气。厚朴苦温,行气燥湿,可泄腹中实胀;生姜、半夏辛温去水,可消腹中水满;酌与甘草、人参益气,以防厚朴生姜半夏祛邪伤正。经方凡用人参补虚,至少二两。此方人参一两,厚朴八两,可知少与人参,是为了泄实而防虚,并不是补虚。如麻黄汤证脉阴阳俱实,方用甘草一两,也是为了防虚,而不是补虚。未病先防,已病防变,是经方主旨。如《金匮要略》曰:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”
厚朴生姜半夏甘草人参汤,去甘草人参,也能消除腹胀满。不过,去甘草人参,恐腹胀满消除后,其人胃气受伤,还需养胃气。麻黄汤去甘草,也能解除表实证,不过,恐表实解除后,其人津液受损,出现咽干。
桂枝汤,麻黄汤,白虎汤,柴胡汤,泻心汤,以及十枣汤等,都体现了防治结合的特点。
人体一切疾病的解除,都是人之胃气和气血津液的作用,药物只不过是激发胃气和气血津液发挥作用。所以,未病先防,保胃气,防止津液虚损,是经方疗效卓越的根本所在。
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