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大塚敬节先生在他的著作中,时常有肩凝一词,通常见于柴胡剂类方:
1、柴胡加龙骨牡蛎汤----用于胃脘沉重、烧心、眩晕、便秘、带下和肩凝;
2、 大柴胡汤-----用于脑出血、头痛、阵发性心悸、夜间阵发性腹痛和肩凝;
3、大柴胡汤加地黄-----一用于伴高血压的糖尿病和肩凝;
4、大柴胡汤合桃核承气汤-----用于流产后无月经、外阴湿疹和肩凝;
5、大柴胡汤 ----用于体格结实面色佳的支气管哮喘和肩凝;
6、大柴胡汤加钩藤----用于冬天血压上升和肩凝;
7、大柴胡汤----用于身体健壮颜面长疖肿、麦粒肿和肩凝;
8、大柴胡汤----用于类风湿关节炎和肩凝;
9、大柴胡汤----用于手麻木、耳鸣、眩晕的高血压和肩凝 。
观大塚敬节描述的患者症状,似有胸胁苦满便秘,但都不明显,反而是肩凝无一例外都有,先生在一医案中说,有的患者因为腹壁较厚,按压腹部不能确认胸胁苦满。
个人便想:按照解剖学,脾脏的体表解剖位置在左季肋深处,被第9、10、11肋所遮盖,而胸胁在 两侧肋骨下端,也就是右面的肝胆区和左边的胰腺脾脏区,关联度最大是脾经了。看看脾经循行的走向吧:
哦,原来肩凝和胸胁苦满有着不可忽略的联系! 当我们不能明确大柴胡汤证时,完全可以问一下患者肩部的感受,甚至脾经所有的不适可能都与它相联系呐。
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