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RE: 寻求
谢谢你的回复,我对于脉象的把握,精细之处确实有很多不足。这个病人,我也意识到脉象有虚,但在治疗顺序上可能有问题,前段时间看过一篇文章,提到对于有湿热有虚的情况,应先清湿热,再补虚,如两者同时进行则湿热难以去除。
至于乌梅丸证,争论也极多,刘保和老师就说过,乌梅丸应用很广,但应用指针难以把握,伤寒论中提到的几点太过局限,后世医家应用乌梅丸肯定不仅仅是依据那几点,问题在于如何找到这个应用指针。
至于说方证对应天花板太低,这个我不认同,我们说方证对应不是说不看脉,脉也是一个证,是方证的组成部分,也不是说不分析表里寒热虚实,关键是分析的结果还是要落到方证上来。关键还是在于这个方证的总结是否精准,同样是附子,各家对附子证的总结都不一样,但不管怎样,自己处方时心目中必须有一个指针,不然你不敢用,至于这个指针是否正确,那是要经过实际检验才行。用了不行,那就要找原因,是望闻问切不清楚,还是指针有问题,如果是指针有问题,就需要不断修正完善,是需要加入其它条件补充还是将原有的指针细化,总之必须是有迹可寻,越直白清晰容易把握越好。如果只是一次又一次的辩证,但不对方证进行总结,那又怎么进步呢?事实上不管你承不承认,一个方子你用得越多,你就越清楚什么时候该用他,因为你在无形中对这个方子的方证把握得越来越精准。
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