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术附汤证、案:
钟x,学弟,21岁,便秘近3年多,3~5日大便一次,粪质较硬后面微软。自述吃羊肉不感到热,口渴但不是太想喝水,问诊:其他一切正常。因为脸上长痘才重视,找医生治疗,服用大黄、赤芍、生地、五味消毒饮等物,只有服时大便得下不服则不下,其他无改善。
找我看病时,我先假意推辞一番以试其诚心否(因为:一、毕竟我临床经验有限,开方需谨慎,怕同学吃的无效甚至反作用;二、之前有的同学找我开了方,就束之高阁,月后才服;三、我偏好经方,与老师、课本思路风格大都不同,同学不太理解)
脉弱,右关尤甚,一息四至,舌润滑,面较白,身材中等。辨为脾虚湿阻。
一诊:以化湿为主,升降散加减
藿香、佩兰各10(后下) 蝉衣4 僵蚕9 姜黄6 大黄1 白术10 薏苡仁15
炙甘草6 三副
自述服后只觉有些想放屁,无效,5日后蹲厕半小时排便
二诊:健脾为主,温通法,术附汤加减
炮附子4(同煎) 生白术65 枳壳10 生姜15 炙甘草10 大枣四枚
两副
自述服后很有感觉 ,每天都大便正常,不干结了,至今连续6天都正常,嘱服补中益气丸巩固。现在学弟找同学扎针,治疗痘痘。
按:(1)一诊以升降散主要是想宣通上下气机,开其湿郁,不想无效,侧重点不对,还是应放在脾虚上。
(2)二诊以大剂白术来健脾润肠通便,但这是我初次使用,很害怕过猛转为溏泻。不想神效如此,仅需两副即可。但患者自述服后火气较大,口腔溃疡,痘痘冒了些。所以才接下来以针灸治疗痘痘,不知诸位有无避免方法。
上周在学校脉诊,同学让我不要说得太恐怖,(四诊合参)其实找我把脉三、四十个学妹中,90%以后怀孕都是有问题,有几个闭经两年的。我直接叫她们找老师,现在女性的质量太差了,希望各位多多宣传经方对女性的保健作用。 |
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