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个人基本信息:
姓名: 郑 性别: 女 出生年月: 85.12.30 邮箱:
身高:160 cm,体重: 60kg,脉搏: 血压:
职业: 居住地:
1、您此次就诊最想解决的痛苦是什么,有多长时间了?有什么诱因吗?早醒,睡眠不好,胸胃胀有气嗝气一年多,无法入睡,有时睡了但是4点自己醒了,再也睡不着了,人好难受
2、明确诊断是什么病了吗?近期体检发现什么异常?没有诊断,有双乳小叶增生,左肾囊肿,血脂有点高
3、您曾经采取过哪些治疗,效果如何?目前所服药物名称和用量?吃过酸枣仁汤,当归四逆汤,
4、您以前还患过哪些其他疾病吗?没有
5、据您所知,您的父母曾经患过哪些疾病?
父亲: 母亲:糖尿病
6、您的食欲如何?进食后有没有不舒服,表现是什么(胃胀,嗳气,泛酸)?喜欢吃东西,但有时又像胃胀又像胸闷,吃进去不太消化,有嗳气,一年多了
7、您的睡眠质量如何?如睡眠不佳,表现为什么(入睡困难,多梦,早醒)?早醒,早上4点左右就醒了
8、您每天大便几次?有无偏干或偏稀?大便时有什么不适感吗?大便还行,基本每天有,有时会有拉不干净的感觉
9、您是否过敏?对什么过敏,有什么表现? 不过敏
10、如果您是女性,且尚未绝经,请提供以下信息(初潮年龄、月经情况、月经来潮时有哪些不适症状、末次月经时间、怀孕及生育情况等)14岁第一次月经,正常往后推2,3天量偏少,月经来前人很难受劲椎连及肩膀部手臂酸胀,腰椎连及臀部大腿小腿脚面酸胀,厉害时腰膝酸软无力,小腹坠胀,1,20号末次月经
11、其他需要说明的内容?
1手臂部,手少阳三焦不通畅,足厥阴肝经不通畅,左锁骨胀痛,乳头部按了酸痛,双乳都有小叶增生,可能是结节
2胸闷,舌头胖,有齿痕,有白苔,吃了东西有时候很久都有饱胀感。胃部嗝气长达一年多,胸口有时闷,难受,有时干呕,胸中像是有股气,连带肩颈部闷胀难受,之前肚子胀满肚子很大,有吃中药调理过
3经前颈椎和腰椎很难受,腰及臀部大腿小腿脚面都有酸胀痛,厉害时下腹部及腰腿酸软无力,左肾囊肿,左边肾这边不畅快,睡不好,没有想事情,就是睡到3.4点自己会醒,然后就不睡了,平时正常去上班,人会比较难受,白天没有困意,估计和胸中气机不畅有关吧,月经量少,时间短3天左右干净。
4颈部正面有时也有不适感,
5早上梳头掉发有点多,产后一直掉的比较厉害
6生过一个孩子,没有流产史
7没精神,做事情没动力,有时有便意但是好像使不上劲
所有症状经前加重,特别睡不好,很折磨人很痛苦,,望高人指点有什么对证的好方推荐
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