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本帖最后由 huangxiang 于 2018-9-30 11:12 编辑
楼主原帖,转发如下:
临证小个案(闭经一年余)--人参养荣汤(丸)
兰州第二中学高二女生、17岁,2018年9月15日面诊。诉:12岁月经初潮,基本每月都有,最迟隔月会来,量多,持续6、7天或7、8天,时稀时稠,无痛经。去年七月军训期间来月经,仅持续三天,之后一年多印象中再没来过月经。平时容易疲劳、时而头晕。今年暑假吃汤药二十付,药量很大,每付药价40多元,“无效”。经人介绍转诊笔者。查:形体较胖、面色偏黄、舌平、脉沉。
嘱:先服用中成药人参养荣丸(大蜜丸)、早晚各一丸、连吃十天,如果不效,再开汤药。
即从京东网购同仁堂的人参养荣丸二盒(大蜜丸、每盒10丸、17.5元),数日后到货开始服用。共吃了8天、12丸(有时忘了,一天仅吃了一丸),昨日(9月28日)月经来潮,血量和正常月经一样多,服药期间没有头晕,表示感谢。
按语:
人参养荣汤出自宋代《太平惠民和剂局方》,通过补益气血用治积劳虚损的多种病状。
【处方】 白芍药三两,当归、陈皮、黄蓍、桂心(去粗皮)、人参、白术(煨)、甘草(炙),各一两;熟地黄(制)、五味子、茯苓,各七钱半;远志(炒.去心)半两。
【用法用量】上散。每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣子二枚,煎至七分,去滓温服。
现今多个厂家制成丸剂,不仅服用方便、而且原方原量。
本例用方思路:从整体来看,患者容易疲劳、经常头晕、月经时稀、面色欠佳、脉阴等,首诊判断为气血虚弱闭经,军训运动量大可以理解为劳损。参考《中医妇科学》五版教材闭经章节选方补益气血用治劳损的人参养荣丸,服药一周多显效。首诊如果不效,后手备方“苍附导痰汤”从体胖痰湿阻滞闭经论治。
(2018年9月29日 上午,兰州小西湖)
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