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患女63岁。咳喘喉痒,咳白痰量少通畅,哮喘时作,易饥纳差,饥不欲食,口干喜热饮,口淡无味,夜尿频数畏寒怕风,体胖面肿,舌质瘦,苔白腻而干,脉紧而数。以往服用小青龙加减则咳喘减而腹饥难忍,汗不出而烦燥自觉发热而热度不高,人乏力,服用桂枝加厚朴杏子汤则咳喘好转而纳差口苦。服用四逆汤人感觉汗出舒服饮食始知味,而夜里胃饥痛作。而次日症状依旧,此人阳虚依据为小青龙汤麻黄也不能出汗服四逆汤舒服,脾弱依据为服用桂枝加厚朴杏子汤纳差口苦。外有风邪依据为喉痒,畏寒怕风,脉紧。气不化津依据为口干,小尿频数。胃强依据为易饥。处方阳虚水气不布真武汤,胃强脾弱白术配熟地。考虑其肾阳虚依据,服四逆汤症状暂时缓解而不能持久,所以加上补肾阳之方补骨脂,胡桃肉,配熟地以防附子点火之药耗肾阳,此作长期疗效考虑。处方制附片30生白芍20炒白术20茯苓30生姜一两,熟地60,补骨脂20胡桃肉20苏梗20三剂喘咳平,饮食知味,而不易饥,口干好转,畏寒减轻,全身汗出而轻松。此人之咳喘非时方医用浙贝,桑白皮,款冬花,,炙麻黄等能治的,我看过其病历,用这药方均只能暂时止咳平喘,而疗效不稳定,畏寒怕风则加重,饥不欲食越来越重。 |
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