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最近正读娄老师的《经方人生》,对其中方证的反复求证很是佩服,对相似方剂药证的鉴别更是不断探索,触动很深。
在《伤寒论》中,关于泻心汤的药证,大家也探讨的很多,最近伤食后自我治疗的过程又进一步加深了我对泻心汤类方的理解,特别是对生姜的再认识。
国庆期间,到古滇国遗址澄江一游,美景让人流连忘返,美食更是让人陶醉其中,我们到有名的“三道菜”的总店,看着一盘盘色香味俱全的佳肴,忍不住的诱惑,于是放开大吃起来,在回来的路上风有点大,可能是被风吹了,回来后感觉有点头痛,也没在意,同时觉得上腹饱胀,于是晚上还到沙滩上去走了走...
第二天早上起来的时候,就觉得有点不对劲,有点拉稀,拉的基本上都是水,颜色偏灰色,不像平时那种大便是黄色的,上腹闷胀不适加重,而且还出现了嗳气症状,气味相当难闻,当即使用淡盐水催吐,吐出一些不消化的食物,自觉症状稍有缓解,但腹泻依然,回家后根据自己的一系列症状:头疼、畏风寒、上腹不适,干噫食臭、下利症状,舌质红,苔白腻,中有黄苔,脉象滑数,考虑是属于痞证兼有外感,内伤饮食,外受风寒,处以半夏泻心汤合桂枝汤加大黄,处方如下:
桂枝9g 白芍9g 制半夏9g 黄芩9g 炙甘草9g
黄连6g 干姜9g 西洋参9g 大枣20g 生大黄20g
方中重用大黄是取内经“通因通用”之意,因主要是拉水样便,考虑有“热结旁流”,故使用生大黄推陈所以出新,用药后排气增多,有两次排便,但已经不是拉水,有少量粪质,自己症状还是有大部分的缓解,由于有点疲劳了,就早点睡了,到夜间2点多,觉得上腹胀又加重,腹鸣很明显,自己都听得很清楚,照样干噫食臭,感觉又要拉,于是又跑了两趟洗手间,症状似乎没有缓解的意思,于是开始思考难道药不对症?在思考再三后,想起生姜泻心汤里的条文:“伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之”,似有所悟,当即到厨房找了一大块生姜(因方中生姜是重用到四两)放入之前的药罐中,连同之前的药一起煮,药煮好后就喝了一碗,神奇的效果出现了,腹中雷鸣的症状减轻了不少,打了几个隔,自觉上腹闷胀似乎是“通了”,于是就睡去了,今日起来症状减轻了90%,已经没有了头痛,没了饱胀,也没有了嗳气,于是去大黄,去桂枝、白芍,径直使用生姜泻心汤调理...
生姜,是极平常的药食两用的食物,似乎过于平常,有时我们往往忽略了它,通过上面的经历,我觉得生姜“开胃”的功效确实很卓著,《千金》上说姜是呕家圣药,民间也有“冬吃萝卜夏吃姜”的说法,记得小时候夏天天气热,胃口不好的时候,母亲经常凉拌点生姜给我吃,吃后胃口大开。日本汉方家对生姜的研究也很有价值,认为生姜有降逆止呕、散寒发表、调和阴阳、温通血脉、治疗水饮的功效。
生姜,这一平常的食物,用好了,自能平淡之中见神奇。 |
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