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拼凑前几天在本网的日记,果然较快的完成一篇草稿。
2。简述太阳病凭脉论治经验。首先要有效的获取指感,其次加以有效分析,然后有效论治,而最终的论治是落实到方药,围绕这个目的,我们总结了3类指法、3个指感层次、4个从表论治法和二个论治层面。凭脉论治最终获效的实质,是对脉诊、理法、方药的有效掌控,并且相互融合。
2。1。典型浮脉的指法操作,指法有3类,都属于抚皮法,一是一般的轻触法,一般可以准确的扑捉典型的浮脉以确定太阳病。操作时要注意与周围组织的界限;二是巧取法,是轻快而弹性的举、按,范围是管体浮动的浅层或部分管下搏动,如水飘木的范围应该就是浅浅的一层;三是灵机法,它不是着意或拘泥于脉管物质搏动本身,是一种韵味,相对无形,灵机法是妙手偶得之,不可以常规、高频率的使用。
2。2。三个指感层次。一是正面对应的典型浮脉,二是七表脉,即以浮脉为主要病理指感的复合脉。三是隐含于各种其他脉象的浮脉倾向,对应的扑捉法即灵机法。
2。3。从表论治法。分4种。一是三高概率的从表论治法。三高,即太阳病发病的的高概率、浮脉指感的高概率、太阳病主要的高概率。明确由浮脉或略有可疑浮脉即施以解表,药味主要是麻黄、桂枝、生姜、蜀椒,和后世部分风药如荆芥、防风、羌活、独活等。
二是针对可疑表证的复合脉象提示,主要是七表脉,或脉象分析排除法之后的表证认定。在解表一法的同时灵活兼用它法,以更广泛的使用解表。就病理变化而言,临证注意表证与半表半里、阳明甚至太阴、少阴的连续性,即传变、合病、并病等,当时脉象会出现随从某一其它脉象倾向而变化,而没有变现为单纯的浮脉。药味在前述解表药基础上,多考虑柴胡及其类方,后世药是秦艽、威灵仙等。
三是偏师切入。偏执太阳病的广泛性,在病情复杂,它法无效之后,有限制的广泛使用解表法,而灵机指感,无疑是这些情形下的秘密武器。
四是四诊合参。这个合参当然以脉诊为核心,当指感头绪纷乱,不妨一问,回头再看脉诊。
2。4二个论治层面。即指导论治原则和确定论治方药2个层面。它们都有正反2个方面,即正向的、排除其它之后的确认与禁忌。 |
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