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某女,47岁。
09-1-23 夜间急诊
发作喘息频咳,精神疲惫,扶进诊室就趴在桌上,双肺未及哮鸣音及罗音,心脏听诊正常,血压正常。查血象正常。
肤色白,色素沉着,稍显面红,又显苍白(急性发作而疲累),唇暗红,舌暗淡边有齿痕,咽喉不充血。鼻清涕,痰清稀。大便干,头痛。
平素饮食不慎或着凉易喘。有哮喘病史。
地米10mg静推,氨茶碱0.5,阿奇霉素0.5,丹参30ml静滴,孟鲁司特钠片10mg口服。
此人急性哮喘发作,面色表情差,经急诊处理,予地米、氨茶碱后,迅速恢复,口唇转红,舌淡红。
桂枝15白芍15赤芍15茯苓15干姜10细辛6五味子10姜半夏15熟附子10桃仁10丹皮10甘草10
3剂
09-1-28复诊
上次治疗后不喘,仅服用1剂中药。
个人体会:
对于一般的支气管哮喘病人,虽然西药种类不少,新药也很多,但在临床上还是感觉到地米、氨茶碱的经典疗效,立杆见影,似乎是西药中的“经方”。笔者在急诊工作,一般急性期按照西医思路迅速控制,然后经方跟进治疗而收全功。但对一些老年的肺心病患者因为反复感染耐药,临床用氨茶碱长远效果并不理想,只有寄希望于经方了,如胡老的大柴胡汤+桂枝茯苓丸等。 |
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