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问诊单:
性别: 男
年龄:一岁九个月
籍贯: 河南,出生哈尔滨,现居地青岛。
身高: 82厘米
体重: 22斤
肤色:微白
一、望诊:(去掉问诊中括号里没有的情况)
1、面色
光泽 (有光泽)
左面颊 (粉红、)
右面颊 (粉红、)
2、舌(舌中后部是白苔、微厚)
二、闻声:(声音洪亮)
三、问诊:
请问您的主要症状和发病经过、用过哪些药物。(尽量详细)
目前没别的问题,就是中午睡觉前额头发潮,头后也有汗,后背微潮,背心不湿,晚上睡觉也是,就是睡觉前半个小时出,后就不出了。以前没这种现象,不知道是不是缺钙还是什么原因。小孩子到外面去玩不爱下地,胆小,在家也爱让妈妈爸爸抱,在家下地玩。山根部位若隐若现青色血管,右侧太阳穴可见青色血管,挠头。晚上12点或是2点咳嗽几声,早上起床咳嗽几声。
发病经过:前半个月前发烧,没吃药自已退烧,后咳嗽,吃小柴胡后,烦躁,就吃党参生白术炮姜灸甘草半夏菟丝子后,睡觉安稳,非常好,就是还有些咳嗽,就把上方中炮姜换成干姜后,又烦躁脸红,但是食欲特好,总饿,咳嗽减轻一半,就把干姜换回炮姜,吃了二副,烦躁没有了,还有些咳嗽,后就吃小米百米粥调养,现在晚上偶尔咳嗽二声,早上起来咳嗽二声,一周前发现孩子中午睡觉后额前头发潮湿,后背微潮,头发后脑勺也有些湿,晚上刚睡也出汗,汗不多,头发潮。晚上睡觉半夜12多喝水,2点或是3点翻身有时要水有时不要水。刚停药时白天不喝水,晚上喝,现在白天喝水,晚上也喝。
既往史、吃过西克劳,小时候脾弱,总是醒儿养脾颗粒,现在素食养着,也吃蛋鱼,一岁七个月前白天一吃多,晚上就叫唤。现在好些了。
请问黄老师孩子出汗肾虚吗?咳嗽几声应该自己能好吧?这种情况用吃药吗?谢谢黄老师。
请问曾经有没有什么疾病? 就是感冒发烧,出过幼儿急疹。出过水痘。
背: 睡觉微潮。
汗: ( 头有微汗)
四肢:(手脚暖和)
大便:(正常)
小便:(正常)
食: (食欲好,喜面食,包子饺子,吃粥。)
饮: (前一周白天不喝水,给就一小口,晚上喝水。最近大人给孩子喝温水,小孩自己捧碗喝,都喝光了。)
请问七情何者为重?
(喜悦 ,任性。)
脉:有力。别的不懂了。 |
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