20100007医案

刘西强 · 发表于 2010-3-15 19:48:33

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20100308背部疼痛案
某女，
年龄：28
外貌及性格特征：面色红，唇红，双目有神。性格外向，比较敏感，易上火，心烦。
主诉：背部疼痛间隙性发作两年
现病史：两年前无明显诱因出现背部疼痛，疼痛部位不固定，入夜甚，影响睡眠，自服美洛昔康片，1片，prn，可缓解，旋即复发，前医予桂枝加葛根汤治疗，当日见效，次日复发。刻下：背部疼痛，间隙性发作，无明显活动受限，入夜加重。
体格检查：背部肝俞压痛（+），脊柱叩击痛（—），无明显活动受限，舌尖红，苔薄微腻。脉滑。
既往史：既往否认内科，妇科疾病史，无外伤史。
黄师处方：？，7剂，水煎服，1剂每日。
20100315复诊，述服药后背部疼痛渐愈，睡眠改善。原方7剂，继服。
请说出你的处方及用药思路。