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本帖最后由 李国栋 于 2017-9-28 07:14 编辑
老子说“万物负阴而抱阳,冲气以为和”。万物负阴而抱阳,是说万物都有自身的阴阳矛盾运动。负阴之“负”是背离、离开之意;抱阳之“抱”是拥向、趋向之意。负阴而抱阳是万物之气的运动规律。负阴而抱阳,就会出现阴阳不和的状态,出现阴阳不和的状态就会出现冲气,冲气的作用是调和阴阳,使阴阳气重新回到平和的状态。“冲气”,是协调阴阳的过程,也是阴阳变化的过程。“和”,是阴阳谐和,是冲气后暂时的结果。冲气以为和,是万物运动的根本规律。这个规律作用于事物内部阴阳矛盾的两个方面,“高者抑之,下者举之,有余者损之,不足者补之”。通过冲气,使事物在新的变化中达到新的和谐。宇宙中万事万物,无论巨细,都是这个自然规律在动态调合自身矛盾,维护自身物质运动。
《伤寒论》15条曰“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。”
太阳病,邪气在表,法当汗之,而反下之,下之徒伤阴气,则阴气不足而阳气有余,故阳气上冲。阳气上冲是有余之阳气自发协调阴阳的本能。如《金匮要略》“咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之”,咳逆倚息不得卧,是胸中有饮,阳气上冲祛饮,正邪分争,则胸中郁滞,此为胸中阳强,以小青龙汤发泄胸中之阳,则有余之阳得散,郁滞得通,饮邪则去。
“青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。”服小青龙汤已,多唾,是饮仍在;口燥,寸脉沉,是伤了上焦阴气,阴气不足则口燥;尺脉微,是下焦血虚;手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,这是小腹阳气上冲。阳气上冲则阳郁,阳郁于胸而手足厥逆。气从小腹上冲胸咽,是小腹阴血不足而阳气有余,阴虚不能敛阳,故气从小腹上冲胸咽。手足痹,痹是麻痹,是手足感觉不灵敏,此为手足血虚。其面翕热如醉状,是气上冲于面。因复下流阴股,是阳气时而上冲于面,又时而下流至阴股,阴股是会阴处。小便难,是气结下焦,膀胱气化不利。时复冒,是时复气上冲,冒是头冒,冒为眩之甚,此为上下焦皆停饮,气上冲必携水上冲,水冲上头,则冒。这个头冒和64条的心冒(自冒心)是一样的原理,都是阳气上冲的表现。
“冲气即低,而反更咳、胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。”冲气即低,是冲气降低了,也就是阳气不足了,阳气不足则寒,故去桂以免损阳,加干姜细辛温中搜寒去饮。
《伤寒论》曰“气上冲者可与桂,气不上冲者不得与桂”,和《金匮要略》曰“冲气即低者去桂”,说明了桂枝损气,气不足者不宜用桂。
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