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在临床杂病中'“痞证”,病在肝脾胃,无论属寒,热,虚,实,总为气滞中焦,通降失司。治宜通降,着眼“通”字。另外,慎用补法,即使虚中夹实也应权衡虚实多寡,缓急轻重做到补不碍气,伐不伤正,在临床上纯虚无邪之痞很少见,但同样不能只补不行,要补中兼通。如五位异功的陈皮,补中益气的升麻,柴胡,陈皮。
1,参苓白术散有补气健脾,升清止泻的作用,针对的方向以食少,泄泻,方中虽有砂仁化湿行气,有桔梗的升。但对于此患者的“痞”行的力量还嫌不足,故未选用。
2,八味解郁汤我把它看成是柴胡体质和半夏体质的合方,首先在体质上不适合,再者八味解郁汤虽然可以治疗消化系统引起的失眠,但此患者的失眠,不是最痛苦,最需要解决的目的,八味解郁汤应具有明显的精神症状,譬如焦虑,忧郁,一些躯体症状与精神情绪有明显的关系,体质营养状况不是很差,故未考虑用本方。
3,归脾汤虽然在药物组成上补气药占了很大的比例,但治疗的方向是属理血之剂,以补脾阴,养心脾为主,升阳降浊显得不足,此方的组方特点,a,心血虚而从补气健脾论治,反映了气血生化关系的施治典范,b,气不摄血的出血症可以益气即可止血,是针对病机施治的典范。故与本列不符。
由于我的水平有限,只能做如此回答,不足与错误之处请高手们补充指正。 |
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