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几年前在书中看到四川一老中医一生只用一首五积散。有人赞曰:“一首五积散,房上不喊房下喊”。后读高鼓峰《医家心法》,看到高鼓峰以25方统率万病。无独有偶,薛立斋《薛氏医案按》全部的方子加起来也不过20来首。而已故的南京中医药大学第一任方剂教研室主任樊天徒先生则能知道一万首方剂,余以为,一万首不必,20首太少,以现代中医药大学方剂学为主,通记于胸就可以了,当然仲景的经方是必须要背的。若假以时日,积数十年临床之经验并熟记了丰富的理论知识之后,也可以逐步摆脱方剂的约束,一追求更好的疗效。宋代名医许叔微说:“余读仲景书,用仲景法,而未尝泥于仲景方,斯为得仲景之心,”。元罗天益主张“临证制方”,诚如洁古老人之言:“用古方,如拆旧屋,盖新屋。已故名老中医蒲辅周先生更进一步强调”一人一方“。他说,医生没有”通关钥匙“。意思是用方而不执方,只有这样才能摆脱习用的套方套药的路子,提高疗效。明乎此理,临证之际,有现成方可用者用之,有些不合方证的则加减变换之,完全不对路子,无方可用者,则因证立方,自辟蹊径。
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