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“痞”是胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状。主要表现为心下滞满不舒,按之柔软,但也有心下痞硬者,不过一般无疼痛之感,这与结胸的心下硬满而痛有别,,形成的原因很多,在许多疾病的过程中都可以见到,有“痞满”,“胸中硬痞”,“心下痞”,“心下痞硬”。而《伤寒论》中的痞证主要为邪热内陷中焦所形成的诸泻心汤证,发病机理大致有:1,表证误下,邪热内陷,结于中焦,2.素体脾胃虚弱,邪热承虚而入,二者而导致气机升降失司,中焦痞塞。
其中有热痞的大黄黄连泻心汤,热痞兼卫阳虚的附子泻心汤,寒热互结,痰饮內停的半夏泻心汤,水饮食滞的生姜泻心汤,中气虚衰,痞利具甚的甘草泻心汤,胃虚痰阻,噫气不除,心下痞鞭的旋复代只石汤。
结胸是病邪与痰水互结与胸的一种病症,由于太阳病攻下过早,一致表邪内陷,与胸中有形之水饮结聚,或者不因误下,由太阳内传阳明,阳明实热与腹中原有水饮互结,类型有“水热结胸”实热结胸,“小结胸”“大结胸”“血结胸”“寒实结胸”。
脏结是脏腑功能衰微,阴寒内盛,脏气闭塞不通,病位偏于下,表现为饮食如故,时时下利,无发热烦躁,舌上苔白滑,关脉小细沉紧。
具体请参考伤寒论原文,我这样回答不知是否可以,希望各位指正补充。 |
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