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盛女士 37岁
2015.05.22日初诊
主诉:刚刚确认怀孕(二胎),前日突发右下腹疼痛,不能直立,疼痛难以入睡,次日到医院拍片检查,确认阑尾发炎,建议流产做手术。因为几年才有了二胎,因此转诊中医。
考虑病人怀孕,因此针灸处理,当即手针,针入疼痛即缓解,因此建议不喝中药,观察是否持续缓解。
2015.05.23日患者反馈昨日能够入睡,疼痛已经缓解很多,上午到医院验血,白细胞已恢复正常,其它指标也已接近正常值,继续手针一次
2015.05.24患者反馈疼痛没有缓解,要求服中药
刻诊:右下腹疼痛,按痛,直立行走困难,口干渴,不苦,无汗,不怕热,不怕风,胃口轻微疼痛,不知道是不是腹痛影响的,食欲一般,身上没劲,无心烦、心慌,有胸闷但是刻诊无,今天没有大便,平时日一次,成型,量可,小便少黄,手心热,耳鸣有半年,尤其晚上比较明显,无头晕,生完第一个孩子后例假总是出现小腹坠胀感,以前无,有乳腺增生,平时乳房胀痛,白带少,无色无味。
舌淡红苔薄白
脉弦缓
处方:小建中汤4剂
2015.05.27日病人反馈:一剂服完,疼痛大大缓解,3剂服完已正常上班,疼痛已经非常轻微,而且发现脸色好了很多,斑也减轻,今日服完最后一剂,要求续服巩固。 |
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