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孙某 女51
体貌特征::体中,身略浮肿,面暗红
初诊20111224
主诉: 房颤八年,吃西药只是缓解,舌下静脉曲张,胸闷,有时觉心悸,大便时干时稀,一日两次。下肢无水肿。头痛二十年,原易犯后来中药治疗后减轻,睡眠不好。饿时腿乏力。
黄老师予以某方,52服法(吃5天停两天),15剂。
次诊20130305
面暗红,心慌憋气,不能站立,甚则头晕呕吐,经常头痛连及项部,下肢常抽筋,大腿按压疼痛,饥饿时低血糖症状,20120807查心脏彩超:1.左房扩大伴二尖瓣轻度反流2.右房扩大3.主动脉壁弹性降低, 20120906差心电图:房颤,脉率不齐,96次,舌淡苔白。既往有腰椎手术史。
原方再加减15剂,52服法。注意保暖,避免疲劳。
三诊20140715
一直坚持每天一剂,药后房颤发作频率减少(以前几乎每天反作,“从这个屋走到另一个屋即犯病”,现在2-3月才发作,“外出常备救心丸,现在不备”),面色转润,刻下:头痛头晕,动辄大量汗出,“走路就前胸后背大汗”,口干,食之无味,乏力,膝痛,不易入睡,睡眠时间4小时。
原方继服15剂。
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