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关于【升降散】中的“广姜黄”
经典班)的时候,记得曾经有一节课,温病教研室的老师专门讲过【升降散】,但接触临床后,笔者却从来都没有使用过此方。 |
直到前阵子在论坛上,看到今再来先生的关于春温的亲身经历的一则病案,才渐渐把此方应用于临床: |
主要还是跟小柴胡汤、大柴胡汤的合方使用最多,处理咽痛、咳嗽,甚至发热等症,效果尚算满意。 |
亦有少部分咳嗽剧烈的患者,笔者以厚朴麻黄汤处理的,却有腹胀、大便秘结,但舌脉相是符合此方的典型(脉浮紧而有力,舌质淡嫩,有齿痕,苔或白或黄但质地水润),笔者仿日本汉方的经验,以厚朴麻黄汤加大黄,因咽痒作咳,故加僵蚕、蝉蜕。今学习了升降散,却尝试以姜黄换干姜,发现:效果是比之前来的相对快一些。 |
月份也曾发作过一次,当时中(清瘟败毒饮送服羚羊角粉)西药(口服、点滴头孢等)处理,结果还是高烧了 |
日,当时发热不甚,指纹亦只现于风关,故笔者以银翘散 |
也曾经输液,其母诉患儿输液过程中,汗出,热稍退,但当晚体温又升高了,还是 |
以上。昨日就诊时患儿神志清,也无烦躁,对答、查体也配合。就是说咽痛剧烈,观之 |
红肿,脓点明显,压舌时患儿还吐出黄脓痰。但没有咳嗽。舌脉已经完全不同初诊了:舌质深红起芒刺,舌苔黄厚而干。指纹滞紫,皆过气关,右手甚至达到了命关! |
结果刚才联系患儿的母亲,她说今早患儿又去打点滴了,昨日有点退烧,但昨晚还是烧了一整夜,还是 |
总的来说,这无疑是一个败案,用什么非特异性免疫起码也要 |
的借口来安慰自己的学艺不精,心里还是很是困惑迷茫:看来去年 |
刚才吃中饭的时候与师傅讨论,他这一次反而也没太批评我,只是说了些话:他很少用整个【升降散】,蝉蜕 |
这味药表示很不解,他觉得此姜黄非平常说的姜黄。之后上网找文献,确实找到了一篇《升降散广姜黄置疑》(重庆市中医研究院 |
温病亦杂气中之一也,表里三焦大热,其证不可名状者,此方主之。 |
是方以僵蚕为君,蝉蜕为臣,姜黄为佐,大黄为使,米酒为引,蜂蜜为导,六法俱备,而方乃成。 |
僵蚕味辛苦气薄,喜燥恶湿,得天地清化之气,轻浮而升阳中之阳 |
大黄味苦,大寒无毒,上下通行。盖亢甚之阳,非此莫抑,苦能泻火,苦能补虚,一举而两得之。人但知建良将之大勋,而不知有良相之硕德也 |
蜂蜜甘平无毒,其性大凉,主治丹毒斑疹,腹内留热,呕吐便秘,欲其清热润燥,而自散温毒也 |
的根茎。主产于四川、福建等地。野生或栽培。冬季茎叶枯萎时采挖,除去须根。煮或蒸至透心,晒干,切厚片,生用。【性能】 |
主心腹结积,疰忤,下气,破血,除风热,消痈肿,功力烈于郁金。 |
治癥瘕血块,痈肿,通月经,治跌仆瘀血,消肿毒,止暴风痛,冷气,下食。 |
),感觉味道是以苦为主,咀嚼之后,咽下喉咙才有点麻麻辣辣的感觉。 |
Curcumawenyujin Y.H.Chen et C.Ling |
C.kwangsiensisS.Lee et C.F.Liang |
的块根。温郁金主产于浙江,以温州地区最有名,为道地药材;黄郁金(植物郁金)及绿丝郁金(蓬莪术)主产于四川;广西莪术主产于广西。野生或栽培。冬季茎叶枯萎后采挖,摘取块根,除去细根,蒸或煮至透心,干燥。切片或打碎,生用,或矾水炙用。【性能】 |
郁金清气化痰散瘀血之药也,其性轻扬,能散郁滞,顺逆气,上达高巅,善行下焦,为心肺肝胃,气血火痰郁遏不行者最验。故治胸胃膈痛,两胁胀满,肚腹攻疼,饮食不思等证;又治经脉逆行,吐血衄血,唾血血腥。此药能降气,气降则火降,而痰与血亦各循其安所之处而归原矣。 |
郁金、姜黄为同一植物的不同药用部位,均能活血散瘀、行气止痛,用于气滞血瘀之证。但姜黄药用其根茎,辛温行散,祛瘀力强,以治寒凝气滞血瘀之证为好,且可祛风通痹而用于风湿痹痛。郁金药用块根,苦寒降泄,行气力强,且凉血,以治血热瘀滞之证为宜,又能利胆退黄,清心解郁而用于湿热黄疸、热病神昏等证。 |
斡旋的意境吧。且上诉文献中廖宇临床上以郁金入升降散,也取得确实临床疗效。 |
所以,若是这个姓黄的小孩子第三诊的时候,笔者会以郁金换姜黄,看看效果如何,且待下回分解。 |
如果有前辈也有以郁金换姜黄,使用升降散的经验,还望不吝赐教,供各位坛友相互学习,谢谢! |
作者如此分析甚好!我读《寒温条辨》至此,也专门查了相关资料,作者对姜黄药性的解释亦产生了怀疑。临床上,遇到湿温病,我有用过片姜黄,后来觉得,郁金更为合拍。但是,从赵绍琴、蒲辅周对此方的论述看,升降散原方中的确应该是姜黄。本着 |
这一原则来看,升降散中用姜黄,对于湿重热轻的湿温证,湿邪凝而不化,气机不畅时,片姜黄辛温行气,确实合适。赵绍琴说,湿邪过用寒凉,轻则寒凝,重者冰伏,也许冰伏时正是使用片姜黄的机会吧。冰伏的指征是什么?这个我不太了解,只知道理论,不知指征,这有些 |
之感。还有,姜黄有两种,赵绍琴说的片姜黄是哪一种?都请作者能够研究后发贴以启后学。谢谢! |
《唐本草》:姜黄味辛苦大寒无毒。主心腹结积,疰忤,下气,破血,除风热,消痈肿,功力烈于郁金。 |
同时又是一种植物染色剂,用在食物调料中较多,用舌头一添,舌头变黄的即是。 |
现在常用的片姜黄,是将莪术切条,辛温,不可用在升降散。 |
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