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这几天由于秋冬交替天气变化的原因,反复高热的儿童门诊明显增多,西医大多都要一两个星期的输液才能稳定,其症状大多不呕不渴,口不苦舌不红,头痛恶寒,高热时脉浮紧,用退热西药美林,尼美舒,感冒通加输液退热后脉浮缓恶寒自除,继而又升40度,很多孩子又不服中药,甚是棘手,高热汗出热退如此反复几天后,或利或咳,或咽喉痛。。。。
如果是中医治疗有可能缩短病程,大前天终于有一个愿意服中药的儿童,男,8岁,症状同上,方证开始锁定在葛根汤,桂枝汤,小柴胡汤了,由于感冒初期不呕排除小柴胡汤,受郝教授汗出后不能用麻黄汤要用桂枝汤的影响,开了桂枝汤加连翘两剂先服,嘱停西药,三小时一次趁热频服,服后盖被,热退止服。前天高热依旧不退,昨天改葛根汤加连翘,葛根15克 麻黄5克 桂枝6克 白芍6克 炙草6克 生姜9克 大枣3枚,连翘15克,一剂而安,今天上学去了。
按:桂枝汤是解肌祛风,葛根汤发汗解表,一个是有有汗,一个是无汗,都是感冒初期的处方,看起来区别很大,容易辨别,其实不然,我的经验是如果热退继而高热时汗出者,用桂枝汤,热退继而高热时无汗(不管期间是否汗出,这与郝教授的观点有点不同,迷惑)者用葛根汤,还望中医高手指点!互相学习! |
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