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舅妈48,反复心窝痛三年+,一直口服胃药(药名不详)缓解,近半年来诸胃药无效,2014年4月25日就诊于汕大附一,胃纤维镜示浅表胃炎,胆汁返流。B超显肝内胆管结石。制酸保护胃黏膜,消炎利胆片,服药一周无改善。无奈于院外中药治疗数周,无果,2014年7月10日发生剧烈疼痛,伴呕吐,就诊于广州某中医,彩色多普勒报告:胆囊85*49mm,胆囊内泥沙堆积范围57*20mm,胆总管扩张,直径18mm,内见多个强回声光团堆积,范围40*14mm。总胆汁酸176.4,总胆红素75.4,提示轻度胆管排泄障碍,拟于20140714早十点手术摘除胆囊。13日下午我去医院探访,不是给她看病的。行医本能性格对病情进行笼统了解,期间借看了上述资料,觉得有必要中医保守治疗一试,舅妈家穷,此次手术费用大约2W,同意让我治治看。20140715日出院,刻诊:舌淡红苔黄腻,两手脉儒弱,体瘦,脸色苍白,右下肋持续疼痛,痛剧干呕,无发热,不敢吃饭。处方:柴胡12黄芩10半夏10白芍12大黄12后下,枳实12元胡12木香10泽兰12生姜三片红枣3枚,芒硝9三七粉5分二次冲服,一日一剂半,分三次服。静脉补液,头孢哌酮钠舒巴坦钠,不用止痛药。服一剂后腹痛缓解,不呕吐,三剂后停用芒硝,20140711停止静脉输液,疼痛缓解七八成,已能进粥。20140725,偶尔发生轻微刺痛感,停用上述处方,改用炒金铃子30元胡30醋炒,郁金60公英60内金30粉碎过八十目,每服5克,一日三次。20140728日复查:胆囊85*37mm,胆囊泥沙范围23*16mm,胆总管直径11mm,内见多个强回声,最大9*7mm.中胆汁酸1.7,总胆红素12。20140730返回家乡继续服用金铃子散。嘱低脂饮食,二十日后复查,如无意外停用金铃子散,改用鸡内金粉2克,不定期服用。
大柴胡汤成功上演了一幕刀下留胆,中医院为何一开始就要手术治疗呢?既然叫中医院了好歹你也用一用中药啊,我真的很无语! |
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