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這病的主軸愚見是柴胡桂枝乾薑湯證,膽經逆,故上口苦等熱象現,而同時熱不下,故下身寒,夜間寒甚,故痛甚。髖關節痛一般不是肝火,若是肝火,夜間火衰,痛當緩,而上午肝陽盛痛當甚,今則不然。膽逆者則很多這樣的情形,上熱下寒。原因常源于胃腑虛寒,或大腸腑有濕寒,陽明燥金不能司氣。蓋胃腑本氣為濕土,胃經化氣於手陽明燥金。若胃經陽明氣足,陽明燥金之氣當能制膽木,不至膽逆。陽明虛寒,則胃家本氣太陰濕土現,反被膽木所剋。此案病人易溏泄,料腸腑虛寒,宜用乾薑。背寒是太陽經寒水偏盛,宜用桂枝配合健脾胃藥制寒水。這是我喜歡用柴胡桂枝乾薑加燥脾暖胃藥的原因,配合瓜蔞、麥冬或石斛可解上焦之虛熱。柴胡有很強的調中焦的功能,中焦運轉,上焦口渴苦等虛熱也可以得到緩解。
另外髖關節痛,以長毫針針刺深刺效果較好,身體有自癒能力,未必都需要鋼釘等外物介入,只是病程比較長。取穴多在膽經,環跳、陽陵泉是必取,如一般針灸書中常言。我還發現居髎和髖關節附近的阿是穴常常幫助很大。另外一個是藥家多忽略的問題,膽經和其絡上有瘀血,或缺乏快速有效之法。延大腿膽經上,捏其皮膚皮厚且痛,多是皮下或膽經附近的絡脈有瘀血,用拔罐見效快,特別在夏天,痧重處,可點刺少量放血。原因可能是長期膽逆,沒有得到治療,下身寒沒有得到緩解,而成所謂久病必瘀的情形。又以太陽寒水偏盛,容易腰痛,此情形委中穴附近多瘀血,見血管青紫處,在末端點刺放血,治腰痛很有效。 |
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