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【2】Z男,18歲
2013年5月18日初診
近1-2月來自述“老想睡覺”。晚間10時下晚自習後“非常睏倦”;晚10:30入睡;近1-2月來4時許醒,醒後難入睡;白天不覺睏倦,自述“可睡可不睡”;天黑即覺睏倦;舊時晨6時起牀未遇問題。近期因成績下降壓力較大。晚上覺頭昏沈;晨起口苦、口乾;嘴角易起泡。飲水較少;喫燒烤、牛奶、火腿腸、香辣及糖類較多;幼時食用清涼飲料,冷飲較多。2年來胸部有紅疹,不癢;幼時哮喘,血小板減少(3歲時計數約5000);經歷激素治療。出汗較多,背部、面部、額部、髮中較多,下半身無汗。手心有汗;怕空調。感冒後咳嗽、黃白濃痰不易咳出,頭暈,久拖即哮喘,睏倦思睡。食慾下降,自述“不覺得餓”;大便日一次,成形。舌偏紅,舌尖尤甚,苔白膩,佈滿全舌。脈緊弦澀;左脈稍弱。肝氣鬱結化火,內寒深重,厥陰之氣不調,先擬調整厥陰經氣,烏梅丸。
炒烏梅18、淡乾薑9、遼細辛6、熟附片6單包、薑黃連9、鹽黃柏6、炒當歸12、臺黨蔘9、川花椒9、川桂枝12
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2013年5月21日(QQ)
20日晚服第一付後即入睡,睡眠穩,夜醒未見,21日晨6時起牀;自述服藥後舌麻,打嗝。自述21日中午服第二付,下午覺“手麻”,其母代述:“下午回來時精神很好”。
2013年5月23日(QQ)
其母代述:20日晚開始服藥,23日中午12時結束。20日夜醒未見;21日4時醒後很快入睡;22日2時醒,隨即睡着,4時醒未入睡,自述“很熱”。23日下午上課疲倦、天黑睏倦、晚上頭暈消失;“晨起口苦、口乾”、嘴角易起泡、“食慾不佳,不覺得餓”消失(23日下午下課後覺飢餓)。21日下午下課即覺昏沈;22日精神有改善,晚間10時下課後仍覺“非常疲倦”;23日精神又勝前兩日。23日下午第一節課在學校時嘔吐一次,後即覺“餓”;病人自述“中暑”了;21日、22日晚睡覺開了風扇;22日食用奶酪、蛋糕,又吹風扇。舌淡紅,邊尖稍紅,苔白稍厚膩滿佈全舌,中有裂紋。服藥期間停食着涼,囑原方續服2付,然後停藥觀察。
2013年5月27日(QQ)
其母代述:26日服完藥。自述睡眠佳,晚間未醒,可一直睡到晨6時;白日睏倦消失,晚自習回來已可繼續看書。胃口不錯。囑繼續忌口、忌着涼。
2013年5月30日(QQ)
其母代述:停藥後“睡眠還可以”;晨起口乾、口苦未見。晚間下課後即入睡,天亮方醒。食慾尚可;晨起稍有乾嘔,進食即舒;舌尖紅。學校出汗較多,未及時擦乾。
2013年6月1日(QQ)
晨4時醒未見反復;晚自習後仍覺睏倦。食慾尚可;大便日一次,成形。
Note:此例Z男為半夏體質,如按王琦先生的說法則是“痰濕+特稟”體質。幼時曾有哮喘,平時“形寒飲冷”的因緣甚多,嘴也比較饞。此男失眠以夜4:00許醒為特徵;寒濕中阻,中陽不振和肝氣鬱結也很明顯。故遵循顧植山先生使用烏梅丸經驗,首付便用烏梅丸調整厥陰,改善“陰陽之氣不相順接”;同時囑咐其母督促孩子改善“形寒飲冷”的不衛生習慣。服藥初期即大效,除有附片導致的副作用外尚屬順暢;但22日、23日突然出現格拒,詳細問詢方知原來該男在防止“形寒飲冷”方面並未聽話!遂督促其母對孩子進行教育。後期在用5付烏梅丸後停藥,近期療效尚可。因此子自我管理、自我約束能力較差,對考試有點應付差事的感覺,弦並未真正繃緊,要管住嘴、管住日常生活中的行為並不容易,故未再乘勝追擊,囑其母高考結束之後再來繼續調養。此例主訴為失眠,看似失眠,實非失眠,故曾服用養心安神中成藥近一月無效。 |
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