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女,56岁,右脸疼痛反复发作一月余,加重一周,既往有腔隙性缺血灶,一个月前面部骤发疼痛,偶有抽搐,经诊为三叉神经痛,服药乏效,焦虑,夜眠尚可,查舌淡红苔白腻,脉弦,拟化湿祛风法与羌活胜湿汤三剂,药后基本无效,再与葛根汤合牵正散三剂也无寸功,细思之,抽搐疼痛明显且有焦虑乃是肝燥筋急也,此前使用祛湿是受了舌苔的影响,仔细询问,舌苔向来如此,既往有神经官能症病史,发病焦虑,悲观,怕自己得了脑梗会瘫痪,且病发作过后一如常人,遵仲景法,与:炙甘草10淮小麦100红枣20白芍20蜈蚣2条,3剂,服药一剂疼痛基本解除,三剂后症状全无,原方续进五剂巩固未发。
本方 君──小麦──甘凉,养肝补心,除烦安神。
臣──甘草──甘平,补养心气,和中缓急。
佐──大枣──甘温质滋,益气和中,润燥缓急。
三药均有缓急迫之功,由于病势急迫故用大剂量小麦,加上芍药甘草汤增强柔肝缓急效能,一味蜈蚣活血通络,熄风止痉,故而效果较为明显。 |
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