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某企业男,年近四旬。本院某护士同学,经其介绍来诊。
一诊2009-11
诉右侧腰背部痠疼年余,劳累及受冷后加重,追诉右侧腰背部既往有外伤史,形体偏胖状,面色略黄黯(非萎黄),前额头部略谢顶,余无特殊,舌质淡红,苔正常,脉沉。
思此人乃麻黄体质,葛根汤主项背强几几,麻黄附子细辛汤通络止痛,予麻黄附子细辛汤合葛根汤。处方:生麻黄10g,附子10g,细辛3g,葛根20g,桂枝10g,炒白芍12g,干姜6g,红枣12g,生甘草5g。医院煎药机器带煎,温服,200ml/次,3次/日。
二诊2010-07
述前经服药三剂,几无不适,今入夏后旧恙又作,缘由入夏贪凉所致。
继予原方三剂。
按:不少有陈旧性外伤、做过手术或曾经骨折或的人,每到换季或冷暖无常时节,旧伤部位往往会发生疼痛,多为隐痛、酸痛。
西医认为这些旧伤部位的皮肤和皮下组织形成了疤痕。疤痕内有小的神经纤维,稍受挤压,牵拉或其他刺激等都会使人产生痛感,疤痕组织也随着气候改变会产生牵拉或挤压刺激,同时,寒热本身的变化也会刺激疤痕的神经纤维,这就使人产生痛感。
中医认为疼痛病机可分为虚实两个方面,实证疼痛病机为“不通则痛”,虚证疼痛病机为“不荣而痛”。
本案乃外伤导致瘀血致痛,且外伤没有得到及时正确处理,加之外感风寒、内伤生冷,瘀阻经脉,易产生疼痛后遗症。而“久痛入络”,麻黄附子细辛汤可深入至阴之地,开腠理、逐阴寒,适用于内而阳气虚衰,外而寒邪侵袭,阳气无力驱逐寒邪,寒邪深入肌表、经络者;葛根汤解肌发表祛寒湿,故谓合方有通络止痛之功。 |
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