请教顾志君如何辨证

乡村小渡船 · 发表于 2012-6-1 20:54:01

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患者女 48岁因感冒后出现咳嗽胸闷气闭心悸三天而入院，动则上述症状加重，咳吐黄痰，难咳出，剧咳时伴汗出，平素体虚，易感冒咳喘，患慢性阻塞性肺病5年。刻诊：形体赢瘦，面色黧黑有色斑。口唇淡白，舌苔白厚腻微黄，质淡紫，脉细弦。精神疲乏，食欲差，眠差，大小便可，无恶寒怕冷，口不苦不渴。请教辨何方证，本人学临床医学出身，叙述不当之处请指教

2469530209 · 发表于 2012-6-2 06:57:43

真武汤和木防己汤

沉着@冷静 · 发表于 2012-6-2 10:31:25

麻杏石甘汤加减

来者得福 · 发表于 2012-6-2 11:58:10

桂枝茯苓汤合附子理中丸。

虬髯客 · 发表于 2012-6-2 12:27:46

一个病症5个方子，看来不是经方难用，而是方证难辨。[s:184]

drongh · 发表于 2012-6-2 17:18:33

:-)，楼上说的有道理，
柴胡桂姜汤。

土郎中 · 发表于 2012-6-2 20:06:21

此乃少阴与太阴合病夹瘀饮，宜麻黄附子细辛汤与附子理中丸合方，加丹参，川芎等化裁。

顾志君 · 发表于 2012-6-2 21:38:05

请教不敢当，一起学习下，本患者不管其初始为何病，目前已经影响到中焦的运化功能，而痰湿痰饮继续存在，所谓本虚标实之证，本虚是阴阳两虚，标实是痰热内阻，从经方的角度上来看宜从太阴治疗为主但是要注意痰热的标实存在。治疗上个人倾向于使用理中汤合六君子汤理其本元虚损为主，个人经验如果有少阴证加小剂量附子，如果没有则加入玉屏风散和鹿衔草，至于痰热要看实际的轻重而决定用药，这个没有看见病人只能说个方向，不能定药，希望谅解，还请大家指正为幸！

问潜 · 发表于 2012-6-11 23:43:56

顾志君:请教不敢当，一起学习下，本患者不管其初始为何病，目前已经影响到中焦的运化功能，而痰湿痰饮继续存在，所谓本虚标实之证，本虚是阴阳两虚，标实是痰热内阻，从经方的角度上来看宜从太 .. (2012-06-02 21:38)

请教顾老师，如果此人有恶寒怕冷，又该如何

顾志君 · 发表于 2012-6-12 06:37:44

问潜:请教顾老师，如果此人有恶寒怕冷，又该如何 (2012-06-11 23:43)

从标本逆从治疗，可以扶正达表也可以先表后里，或者干脆不管它，但抓主证。

乡村小渡船 · 发表于 2012-6-20 18:27:09

多谢各位老师指教

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