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作者:陳建元
棋譜雖然是棋術的經驗總結,下棋的人都需要去研究它,但在實際下棋的時候,卻沒有人會一步一步、死板的按照著棋譜的順序來下棋,因為那樣子必敗無疑。
這個模式用來比喻中醫處方時的模式是很恰當的,很多人讀了很多醫書,用了效果卻很差,百思不解,怪罪前面的人亂寫一通,其實是因為對於其中的道理不瞭解的緣故。相同的一隻病毒或一個病進到人體內部之後,並不一定會產生相同的一個反應〈少數的急性傳染病會〉,由於每個人器官的抵抗力、強度並不相同,所以有的人會引起亢奮反應,有的人會引起抑制反應,除了原來這隻病毒或這個病之外,這些不同的副症狀基本上必須同時作處理,這樣子的療效才會好。
這個人的脾脈虛,就要知道藥下下去之後,腸胃的吸收功能必定很差,所以效果也會很差,所以脾胃這邊你就同時要兼顧到。這個人若是兩關脈滑,就要知道他的血脂檢查必高,血中混雜那一層厚厚的油,藥物的吸收和分佈怎麼會均勻?這時也要同時去兼顧這個問題,而同時下藥處理。這也就是中醫所謂的辨證論治,和為什麼要這樣做的道理!而這些同時也是脈診的強項,並不是望聞問可以知道的。看病最怕的就是揀棋譜看病,也就是以方套病,用例子來說明:
一看到病人發熱汗出惡風、淅淅惡風、鼻鳴乾嘔,很多人可能就會趕快背出傷寒論的原文,太陽中風,陽浮而陰弱………最後來個桂枝湯主之。並很高興的認為這是深 得仲景心法!是這樣子嗎?如果捫心自問,可能會發現:雖然來的十個病人相同的都有這些症狀,但一律開桂枝湯的結果,卻可能好不到半數,這就是所謂的以方套 病,也就是削足適履,先把鞋子做好,患者來了就把鞋子套上去,再把多餘的腳剪掉。仲景是這樣子用藥的嗎?我們應該試著看看:傷寒論中每章前面的大標題都告 訴我們什麼?它每章前面不是都已經事先告訴我們說:嗎?都寫在最前面了,,仲景就是憑藉著這個才能寫出傷寒論,他也深怕大家不瞭解,所以還在序中特地聲明醫家的:。 綜觀傷寒論全文,仲景是憑著脈證在看病的,並不是他開藥時旁邊放了本傷寒論用來套方的。仲景若地下有知,一定痛哭流涕,捶胸感嘆不已,因為他當初所指出的 歪風,不但後世沒有得到糾正,反而變本加厲,大家不朝著仲景手指的方向,沿著看過去能找到什麼寶藏,而是一堆人杵在那邊,拼命的在研究
再舉個例子,聽到糖尿病就想到什麼?可治消渴淋瀝的!對!十個中有九個會趕快拿醫方集解中的六味地黃丸和七寶美髯丹來套,治療的結果卻不是那麼的如意,為什麼?我們可以看看和它的姊妹作一定會很訝異這些平常考試不考的地方,因為它告訴你───把脈識證才是最重要的,我所收集的藥方只是供參考用的 | 。喻嘉言說:「」,沈金鱉說:「每病必有病脈,蓋欲知病必先知脈,既知脈,方可識病也」指的也是這種情況。
如果我們要提高臨床水平,就不能用這種揀棋譜下棋式的方式來下藥,否則終其一生,一定會感慨的說:!其實問題不是出在於中醫,而是出在於自己下藥的方式不正確,所以一輩子也無法走入中醫的門徑裡去看看其中的名山秀水。藥不是用這樣子套的,方也不是用這樣子一方一方套的,精通脈與證,詳查脈與證,你會走進中醫的門徑中。 |
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