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患者,女,中年,平时容易感冒,颈部酸痛,受凉加重,上肢麻木,入夜尤甚,不喜欢喝水,来诊时有轻微感冒。自己述他医叮嘱其服用归脾丸,自觉服用后舒服,坚持服用后,整个冬天没有感冒。考虑血痹,黄芪桂枝五物汤加减,五包。另外服用补中益气丸善后。
黄芪18克,桂枝15克,白芍15克,茯苓12克,生姜10片,大枣10个,羌活10克,生白术30,葛根30,薏米30。配合针灸三次,手麻木消失。
治疗痹证,大概常规思路都是祛风除湿痛经活血,补益肝肾之法,用黄芪桂枝五物汤治疗“外症身体不仁,如风痹状”,其实在内经中可以找到根据,帝曰:荣卫之气亦令人痹乎?岐伯日:荣者,水谷之精气也,和调于五藏,洒陈于六府,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五藏,络六府也。卫者,水谷之悍气也,其气源疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹。逆其气则病,从其气则愈。不与风寒湿气合,故不为痹。其实活血祛风等治法针对实证,即是不通则痛,黄芪当归治疗痹证,即是不荣则痛,以项痹(颈椎病为例)要注意补气补血法的适当运用,也可以防止久服用活血祛风除湿等药物对脾胃造成的伤害。 |
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