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大年初三,早饭过后刚要起身去舅舅家拜年时不巧有人求诊,来人是患者的丈夫,50多岁,满脸的愁苦。说妻子被医院诊为心梗,住院无大效,回家后时常发作,而我村及附近西医推诿不治,请我去看一看。
从前街赶到后街,来到病人家中,见一中老年妇女覆被于床,闭目哀嚎 辗转不定。问其病情不能应答,只说心胸憋闷欲死,口苦,又说他医皆不治,问我是否可以救她。我边安慰她边诊脉,见左寸关弦劲,知为肝气郁闭,再看病人圆头圆脑而面红,遂定大柴胡汤。又问其家属病人腿肿不肿,答曰:肿。遂合真武汤。处方 柴胡20 黄芩10 半夏15 生姜10 大枣4枚 白芍15 枳实15 大黄8 茯苓15 白术15 附子15(先煎)一剂 急煎服下。
吃过午饭,我又去探望。病人仍闭目呻吟,但躁动似减,说身上一会儿冷一会儿热。我又亲自按其腿脚发现并无水肿。遂径与大柴胡汤一剂,再令其急煎。并告之曰:如今晚还不见效,则速去医院。
第二天一早,其子又来取药,告曰病大减。我又去探望,见其端坐与床,下身覆被,神态安和。说晚间解稀黑便2次。再诊其脉,左寸关和缓,左尺弱,右脉带弦。又得知其平时血糖亦高。
处方:柴胡15 黄芩10 半夏10 党参10 生姜6 大枣4枚 炙甘草6 瓜蒌20 薤白15 5剂,兼服六味地黄丸。
现患者病情平稳,遂时有不适,但已无大碍。
心得:1医者诊病,要尽量亲力亲为,掌握第一手的材料。
2如果一开始就用小柴胡汤加减,不知效果会如何?
3中医不是慢郎中,真正的好东西,往往为人所不知,所谓“黄钟毁弃 瓦釜雷鸣”。
西医之不足多矣,切莫小看了中医。
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