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2012/1/26诊
病人85岁男,平时大便不畅且易感冒,常自服泻下药和解表药。
病人春节多食了一些鱼、肉类及少喝了一点酒,前天右眼下眼睑水肿,今天右眼上下眼睑皆水肿如桃、睁不开眼,眼睑皮色光亮微红不疼,胸闷气短,口渴欲饮,小便不利,腹中有肠鸣流水音漉漉作响,舌淡红苔黄、脉关尺沉。
辨证:柴胡甘草泻心汤证
治法:清解少阳温补太阴
方药:甘草泻心汤加柴胡牡蛎
处方:
黄芩18 黄连12 半夏12 党参18
干姜12 炙甘草24 柴胡24 煅牡蛎18
大枣8个
三剂水煎煮,日一剂分二次温服
注:甘草泻心汤证的主症是心下痞、呕吐下利或狐惑病咽喉粘膜溃疡,为何眼睑水肿辨为甘草泻心汤证呢?其实这是以病机为辨的。甘草泻心汤证的病机是胃强脾弱。胃强则热、则渴,则气滞脘痞,则热熏于官窍而口腔溃疡(眼睑水肿);脾弱则气不化饮、则下利,则腹中肠鸣(流水音漉漉作响),则小便不利。
2012/1/28复诊
病人上下眼睑水肿全消退,上眼睑皮色微呈黑褐色、下眼睑皮色如常,胸闷气短及小便不利亦有所好转。病人家属述服药后,昨天眼睑水肿消退约3/4。
原方再予二剂。 |
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