古自行删帖

天虚子

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天虚子

名医类案

xiaozheng

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杏林之秀

楼主厉害 分析的甚是 久久恶风怕冷 很多医家都认为是表虚风寒 桂附齐上 越治越误 上次好像有个产后怕冷汗出的帖子 我回复的处方里有白虎 遭很多同仁反对。

天虚子

玉屏：

天虚子

引用第3楼杏林之秀于2011-12-24 14:13发表的  :
楼主厉害 分析的甚是 久久恶风怕冷 很多医家都认为是表虚风寒 桂附齐上 越治越误 上次好像有个产后怕冷汗出的帖子 我回复的处方里有白虎 遭很多同仁反对。

白虎是对的，可先开轻剂，看其反应。之后石膏 用20-50克都可以

青木青木

用大柴胡汤合桂枝茯苓丸吧

察哈尔

引用第4楼天虚子于2011-12-24 14:21发表的  :
玉屏：
怕风者何也 津少而不固纳卫气 卫气浮于外 故恶风
怕冷者何也 卫气浮于外，而为热邪 伤了肺和皮  正所谓内经所言：形弱烁金也
为什么卫气浮于外恶风呢，卫气应该在哪里，热邪那里来的不明白啊

.......

这是不是桂枝汤的意思。不懂。

冰虹

前几天遇此类患者，初始病较轻，服桂枝汤后，自蒸桑拿，大汗出后，全身疼痛，恶风严重，汗多，予以桂枝加附子汤，效不佳，再予以桂枝芍药知母汤，有小效。

jtlzl18

分析得有理,  不知用方疗效如何?  望看后续报道.

叶子

这个病人终于也可以好好过日子了。

天虚子

疗效不知   如服我的方   开始为少量 一次20-30毫升 得缓图之

wchg70

产后风的治疗没有石膏和附子这么简单，我治疗过的产后风的病人，有一人舌质红，苔黄腻，脉弦劲，用生石膏10克，病人就有明显的腹泻及怕冷加重的反应，夏至后，舌质自然变淡，脉却变的沉弱，最后用大量附子取效。
有个病人也是用桂枝加附子黄芪剂，无效，间用白虎，得小效，继则加重，改投他医。
有一个病人用火神法得效，终未治愈，后在北京同仁堂某专家处服药，又得效，观其方为大量利湿药，然最后也未痊愈。
还有一病人汗出如流，怕风冷甚，以枣仁、百合、柏子仁等取效，虽未治愈，但出汗已基本正常。
现治疗一病人，因刚出满月，病程尚短，以上述诸法合用，已基本治愈，后续疗效待观察。

天虚子

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天虚子

有一人舌质红，苔黄腻，脉弦劲，用生石膏10克，病人就有明显的腹泻及怕冷加重的反应，
======
1、色质红 预示 心阴不足 而心火飘  应于心之苗色
2、苔黄腻 预示胃气败  胃气上逆。
3、脉弦劲 预示肝真脏脉见  肝阴亏虚 且胃气微微几无
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用生石膏10克，病人就有明显的腹泻及怕冷加重的反应，
-----由此 反推你的方子 应是辛凉 辛寒 苦寒为主 加以茯苓泽泻车前之类利水药而养阴之品少 且无温药护胃。
加之 医嘱不明确 病人愈病心切 服用相对量大。

天虚子

如果 我开方 这个我会  干姜附子石膏同用 并且加以补阴之品

附子量不超5克 干姜量不超8克  石膏量不超10克

何以量轻？其胃气微也

天虚子

另外对于产后病人 对于辛温方向的方剂 尽量不要一次开十副二十副，有小小立马变方。

wchg70

天虚子:有一人舌质红，苔黄腻，脉弦劲，用生石膏10克，病人就有明显的腹泻及怕冷加重的反应，
======
1、色质红 预示 心阴不足 而心火飘  应于心之苗色
2、苔黄腻 预示胃气败  胃气上逆 .. (2011-12-26 12:05) 

不对，我一开始对她的舌脉有点困惑，是在葛根汤加苍术附子茯苓的基础上，试探加的石膏，病人对自己的舌脉（快慢及有力无力）的变化了如指掌，喝完第一副，即打电话问我是否加了石膏，后续的治疗纯为火神法，附子最大用到270克，反应良好。

wchg70

天虚子:另外对于产后病人 对于辛温方向的方剂 尽量不要一次开十副二十副，有小小立马变方。

 (2011-12-26 12:14) 

我一直坚持“经方不过三”的原则，除非病人要求，从不开超过三副的药。
至于服法，因为有附子，必然会让病人小量常服，是为了安全，倒不是因为胃气衰败。

中医学人

wchg70:我一直坚持“经方不过三”的原则，除非病人要求，从不开超过三副的药。
至于服法，因为有附子，必然会让病人小量常服，是为了安全，倒不是因为胃气衰败。 (2011-12-26 18:11) 

呵呵，黄教授是开了2个月，丝毫没有效果，反复就是温胆汤、解郁汤。希望大家能认真讨论，像此类败案很多

wchg70

中医学人:呵呵，黄教授是开了2个月，丝毫没有效果，反复就是温胆汤、解郁汤。希望大家能认真讨论，像此类败案很多 (2011-12-27 16:28) 

黄师有此败案，说明黄师的体质学说还有待完善。但笔者对楼主的“解”不太认同，至少你要“有图有真相”，不能靠空洞的推演，另外，黄师此类败案好像也并不多。