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楼主
发表于 2011-7-4 18:51:41
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第六条:原文:太阳病,发热而渴·不恶寒者为温病;若发汗已身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视,失溲。若被火者,薇发黄色,剧则如驚痫,时瘛瘲。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
解密:(一),文意。此条为太阳病分辨的第三条,太阳温病和太阳风温病。第一层,太阳温病和太阳风温病的辨别。“发热”,病人自觉周身有洪热感;“渴”,病人自觉口干;“不恶寒”,不怕冷;此三条是太阳温病的共同症状,即凡满足“发热·渴·不恶寒”标准的,是太阳温病。“若发汗已”,假如已经发汗;“身灼热者”,身上仍有红热感的;此二条,是承前再述,实为一意——“自汗”,即在太阳温病三条标准基础上再加“自汗”一条(发热·渴·不恶寒·自汗)才是太阳风温病的辩证标准。需要指出的是,风温是合邪,即风邪与温邪的合并邪。第二层,太阳风温病的脉象和症状。“脉阴阳俱浮”,即寸·关·尺三脉都是浮脉;“自汗出”,即自汗;“身重”,身体感到沉重;“多眠睡”,困乏,很想睡觉;“鼻息必鼾”,用鼻子呼吸有鼾声;“语言难出”,讲话时因嗓子干而难说出。第三层,太阳温病和太阳风温病的治疗原则。其一,“若被下者”,假若对患者使用了利水法治疗;“小便不利”,小便不畅通;“直视”,眼球转动不灵活;“失溲”,失去小便,即没有小便。其意是说:假若对患者采用了利水法治疗,则会出现小便不通畅,严重的还会出现眼球转动不灵活和无尿的症状。其二,“若被火者”,假如对患者使用了温热法治疗;“薇发黄色”,微微出现黄疸色;“剧则如惊痫”,严重的就会出现惊厥和抽搐症状;“时瘛瘲”,手足也时时抽搐。其意是说:假如对患者才用了温热法治疗,患者可能会出现微微黄疸,严重的还会出现惊厥·抽搐,连手足也会时时抽搐的症状;其意是说:若采用温热法治疗,就会伤阴,致使小便不通畅,甚至无尿,眼球不转直视的症状。其三,“若火熏之”,假如对患者采用温灸疗法;“一逆尚引日,再逆促命期”,一次错误的治疗还只是推迟了患者康复的时间,接二连三的错误治疗便会缩短患者的寿命。
(二),诊断意。首先看太阳温病。依据辩证原理:太阳温病的先决条件是内伤在阴。因阴伤,故发热;因阴伤故口渴;因阴伤,故抗温邪能力下降。因此温邪便可乘虚而入。和太阳伤寒病相比,那有恶寒之理?温邪的侵入只是加剧了内伤的状况。所以本病的内因是阴伤,外因是可进一步伤阴的温邪。本条是太阳温病的提纲条,故未细列内伤在何脏腑,其辩证的标准是:凡满足“发热·渴·不恶寒·脉浮”标准的是太阳温病。次看太阳风温病。依据辩证原理:内伤在气,则伤风;内伤在阴,则伤温。故此患者是内伤在气和阴。因为气阴两伤,故外伤风温之邪。病在太阳经,故脉浮;气伤中风,故自汗,身重,多眠睡;阴伤,呼吸道干燥,故鼻息必鼾,语言难出。再看治疗原则。温病和风温病,都有一个共同病因——阴伤,都有一个共同症状——发热,故在治疗原则上都必须护阴滋阴,绝不可伤阴泄阴,因此忌利水,温热,温灸等伤阴之法。仲景为特别强调此点,文法一改正面叙述,列错误治疗的后果:小便不利·直视·失溲·黄疸·惊痫·瘛瘲·引日·促命期,谆谆告诫医家:辩证并治,必须严格遵守“辩证原理”和“治疗原则”(前已述备,不在赘),否则,就是医家杀人。
到此条,《伤寒论》已明确把外感病分为伤寒,伤风,伤温。虽未明提它邪,但太阳风温病一条,用合邪抛砖引玉之法,示现后世医家明了辩证原理和治疗原理是医家之根本。还须多言吗? |
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