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患者 女 67岁,体态较常人略显丰壮,肤色一般。以头晕前来求诊。平时有高血压,但并不是太高,不服药的话高压160;血糖偏高在8--9之间。去年曾患脑栓塞,治疗后基本康复,但遗留有头晕一症,患者以前爱打牌,但自从脑血管病后,已无此心力。刻下见其体气尚足,脉诊:关前较两尺应指明显,我此时初步判断患者乃肝阳上亢之证,但细细品脉,发现关寸脉有紧弦之象,尺脉虽沉,但仔细推寻亦得弦象。于是我再和患者叙谈,告诉她人的身体是一个整体,让其把平时身体上的毛病都仔细讲讲,我好有个综合的判断。患者进一步谈到:平卧的时候不头晕,站立行走时头晕;并且脖颈僵硬疼痛不敢转侧已月余。此时我恍悟此绝非肝阳上亢,而是风寒束脉,气不上达的葛根汤证。但一想到该方有麻黄,万一判断有误,此老病之躯到底会出现什么结果?心中很是忐忑。但思之再三还是用了葛根汤。
处方:葛根15 麻黄10 桂枝6 白芍6 炙甘草6 生姜9 大枣4个 4剂
昨天病人来复诊,说最后一剂药给煎糊了,只吃了3剂,但脖颈及头晕的症状都有缓解。我这才确定之前的判断没有错,没有落入平肝潜阳的俗窠。患者又提到,近年来怕冷明显,于是我在原方的基础上加 附子5克,再处4剂。此病治疗大法应该无差,再观后效。 |
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