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5天前随患者的丈夫到其家中,见其妻50多岁,卧床覆被,面容黄白愁苦,呼吸较急,言语声低。病者亲属聚集四周,告曰患者数天前突发喘息,胸闷短气,住院2天,查无实症,仅发现血钾较低(3.7),治疗无效后出院。患者自云:胸闷短气,稍有动作既感不支,时有自汗,腰疼,严重时憋闷欲死,手刨脚蹬。当时我心中已有定见------此为 升陷汤 证无疑。再诊其脉,却出乎意料,其脉关上浮弦,稍用力则空,尺脉沉弱。此绝非上气不足的升陷汤证,而是肾气不固之证。
遂处方:生山药40克 熟地黄40克 2剂,因病情较急,瞩其不必浸泡,随煎随饮。
药后病大减,呼吸较平,病人可缓缓叙述病情。其脉已较有根底,尺脉仍较弱,右寸不柔和,左寸关弦而稍细。我当时想到了 薯蓣丸 ,但考虑病人正气未充,舒调之品未敢轻加,仍重用山药,熟地;因其时有汗出再加山萸肉,龙骨牡蛎。
处方:生山药30 熟地黄20 山萸肉15 龙骨15 牡蛎15 3剂
药后病人已能下床走动,唯感双腿乏力,并云病已愈不必再服药。其夫劝其再进数剂善后,因此又来我处取药。
处方:生山药30 熟地黄15 山萸肉15 3剂
抓药期间,病人的丈夫感慨中药的效果原来如此之快!我说如果连用数剂病无改观的话,肯定是药不对症,一旦对症必有疗效。
治疗此证的思路皆来自《医学衷中参西录》,感谢 张锡纯 前辈 ! |
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