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近日气温变换,屋内外温差大,加之冬日人体阳气渐弱,感冒之人甚多。
某女,35岁,因头痛,咳嗽来就诊,发热,恶寒明显,无汗,脉浮,咽喉红。处方:生麻黄10g,桂枝10g,杏仁10g,炙甘草10g,3剂,瞩其饭后煎服,次日上午,该女短信与我“孙医生,你太神奇了,我还以为中药来的慢呢?昨天我冷的受不了,今天热的受不了”,又说“这药怎么这么便宜的,才2元多钱,我都不敢相信。”,还说“讲真话我发烧从没这么好的快过”,闻后回复“中医看感冒很厉害的。”心中一阵欣喜。
体会:此案患者恶寒明显,无汗,头痛,脉浮,辩为太阳伤寒,处以麻黄汤,心中并无十分把握。今日反馈让我心中感叹:仲景不欺我也。我在临床中麻黄汤运用很少,一因西医挂水吃药治疗感冒深入人心,近期各大医院急诊输液厅人满为患可为佐证:二乃经验不足,恐麻黄发汗过致心慌心悸等不良反应带来麻烦,实因医患关系紧张,“治不好不要紧,不要治坏了”这一看似合理准则深得同道之心。近日读沙版主《经方杂谈》,其中关于麻黄剂的运用印象颇深,作为太阳伤寒的代表方剂,在感冒中的作用恐被低估 。临床中病毒性感冒多见头项四肢关节疼痛,血常规见白细胞偏低或正常,西医往往手足无措,有时因利益因素,或应本人要求(很多病人感冒即要求挂水),仍以抗生素应对,此时若辩证准确,麻黄汤确可一剂知,若变证,再以柴胡剂,桂枝剂应对不迟。黄师曾在一篇医话中提及,麻黄剂宜饭后服,当是经验之谈,初学者理应切记。总之,外感病实为中医之重要阵地,感谢沙版主实实在在用药经验。 |
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