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本帖最后由 李国栋 于 2020-6-22 05:36 编辑
《伤寒论》12条:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”翕翕发热之“翕翕”,是如醉酒样面色通红。如《金匮要略》曰:“翕翕发热,形如醉人。”又曰:“其面翕热如醉状。”《伤寒论》192条:“阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。”23条“脉微缓者,为欲愈也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”
面色有热色,就是面色红。《金匮要略》原文足以说明,翕翕发热就是满面发红。翕翕,是象形词,是聚合的意思,就像鸟类收拢羽毛,翕翕发热,是形容病人面色怫郁发红如醉酒样,这是血液聚合于面,也是气上冲的表现。这是由于太阳病时辰上,人体阳气隆盛于头面。如《黄帝内经》曰:“阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。”“夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。”卫气昼行于阳,夜行于阴,是中国古代先贤发现的客观规律。昼日卫气由脏出腑、由里出表,而行于阳,故三阳病多为表热、腑热。月夜卫气由表入里、由腑入脏,而行于阴,故三阴病多为表寒、脏寒。在此特举唐医易先生无热恶寒者医案一则,以证发热恶寒者,病发于阳,为病发于白昼,其人面色红;无热恶寒者,病发于阴,为病发于黑夜,其人面色不红。
唐医易先生医案一则:
2002年2曰2日。余某,女、47岁。时值腊月岁末,因数日公事繁忙催收货款,驾驶摩托车劳碌于寒风之中。是夜甚觉劳累,次日凌晨起浑身寒颤,头疼身痛,身盖三床棉被尚觉寒冷,其夫急电招我前往诊视。临床榻前见其三床丝绵被紧盖覆面,呻吟之声不绝,舌色淡、苔薄白、面色苍白唇青黯。伸手切脉手不烫一息四五至,六脉浮紧。问其何时起病,有何所苦?答谓:昨夜回家11时许,洗澡后疲惫身重,即睡觉。可凌晨1时过后越来越冷,叫其夫加被至三床仍不觉暖,继而浑身骨头疼痛。问:曾发烧喘咳出汗否?答:没有,现在只是冷得难受,浑身骨头疼得厉害,头痛到眼睛都难睁开。
于是立方:
麻黄12g 桂枝9g 杏仁9g 炙甘草3g 一剂
药后未得汗,寒颤稍减。再方:
麻黄15g 桂枝12g 杏仁9g 炙甘草3g 二剂
药后仍未出汗,症状如前,遂当机立断煎第二剂,服药后20分钟仍未有汗。细思其脉症相合何以麻黄汤不汗呢,这大半天已服了三剂麻黄汤了,大概是寒邪太重药力仍在搏斗,于是嘱给她一杯热开水以助药力。20分钟后即遍身汗浆浆,全身舒泰而愈。
可见仲圣之方,对证者可谓即日可愈。又有谓之:南方无真伤寒,大谬矣。
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