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本帖最后由 huangxiang 于 2020-1-13 12:48 编辑
2020年1月8日下午,刘先生来求助:糖尿病10多年,极少服用降糖药,主要通过饮食控制,但血糖控制不佳,最高时达13以上,目前血糖9.1。
他今年60岁,173cm,体重138斤,外型显得稍瘦,肌肉坚紧。
脉弦稍细数。双眼睑血红。舌质淡红,舌苔薄而微黄干,舌下静脉细小正常。
腹诊:腹部平坦,腹温正常,腹力4/5,心下、两胁、腹部均按压抵抗,有显著腹鸣音,敲击胃脘部有鼓音。
我腹诊时问他:是不是别人说话你不赞同时,你马上就要顶回去?他说对。他夫人在一旁说他就是性急、脾气不好。刘先生解释道:自己曾经当过兵,性格直,做事情也喜欢雷厉风行,讲究效率,有时候自己说话嗓门高、着急了,别人生气了,自己却没有意识到。
另诉:两年前曾有早搏和耳鸣;脖子右侧前不久拘紧;两月前左脚大拇指曾麻木;现右腿膝盖走路时有干涩感;皮肤容易发干、发痒、掉皮屑,头上也有头皮屑;口渴、咽干(我听他说话声音有点沙哑),但一天只喝两杯水(大约500毫升);胃口很好,这两天有点饱胀感。
刘先生胸胁苦满、腹直肌拘紧,脉弦执拗,这是一个典型的柴胡人、四逆散证,同时,他的诸多不适都指向津液匮乏,因而处以四逆散,稍加清热滋阴之品如下:柴胡15克,钩藤15克,白芍20克,当归15克,白术15克,茯苓20克,陈皮10克,石斛20克,黄精30克,牡丹皮10克,甘草10克。7剂。
2020年1月13日,微信反馈:未用降糖西药,服用上方3剂,血糖降至8.4,餐后两小时血糖8.8。另外,“口渴还行,吃饭胃口也可以”。原方续服。
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