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RE: JT叔叔讲课摘录
外寒内热,表寒里热,寒包火,不过就是大青龙汤症。
没有任何疾病,可以跳出六经辨症的手掌心。 人身体既然只有六经,那人的病,就不能越过六经的范畴。这是常识。这也是温病跳不出六经辨症的手掌心这句话的逻辑含义。
老师,伤寒是“伤于寒”,温病是“伤于温”,这是病因上的根本不同之处。
温病几乎没有“表寒里热”,而是一发病就表现为“表里俱热”。
伤寒病,外邪是从体表侵入的,首先侵犯太阳经,从发为太阳病。当然,也有“太阳无抵抗”的“少阴直中”。
而温病,温热之邪可以由体表入侵,也可以由口鼻或者血液感染直接入里化热,从里面发出来出现表证。
无论这两种情况中的哪一种温病,一发病都是表里俱热。从口鼻入侵的,多属传染病,而那些有相当长潜伏期的传染病,可能就是“伏邪”温病吧(这点是个人理解),更是热从里面发出来的。
正如吴又可《瘟疫论》认为,温邪戾气从口鼻而入,发于某经,即为某经之病。
他原文是这样说的:“邪自口鼻而入,则其所客,内不在脏腑,外不在经络,舍于伏脊之内,去表不远,附近于胃,乃表里之分界,是为半表半里,即《针经》所谓横连膜原是也。……凡邪在经为表,在胃为里,今邪在膜原者,正当经胃交关之所,故为半表半里。其热淫之气,浮越于某经,即能显某经之证。”
温病由温热之邪引起,多数从口鼻侵入而非体表传入,一发病就表现为表里俱热,发于某经,即为某经之病,这几点,是伤寒与温病的本质区别!
叶天士的《温热论》开篇就讲明了:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”。伤寒病“从表传里,从阳经传阴经”为“顺传”,温病“(部分)从里传表,从阴经传阳经”为“逆传”。
温热病,一发病就是表里俱热,极易伤阴耗液,所以其基本治法就是“滋阴清热、解毒透邪”,用大量寒凉的药是正解。只是现在的问题是不少学温病的医生拿着治温病的方法来治伤寒。
但是,上面宋老师说得对,伤寒病表证阶段按温病治一般不会死人,顶多病邪入里病情加重,而温病如果按伤寒的方法来治是容易死人的,不死也会出现严重后果(参见《伤寒论》第6条,后附),侥幸没有出现严重后果的,也可能会让患者“扁桃体肿烂成III度”。
6.太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
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