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桂枝汤、麻黄汤是伤寒论太阳病的主方,有其桂枝汤被称为“方剂之祖”。近三天来所治两例病患皆以二方为主治疗,在应用上又有所变化,其变化结合其他药物功能,并未用仲圣药法加减。
案一潘某,女,27,2012年5月13日初诊,颈项强痛一周,伴有鼻塞,纳差乏力,恶风,面部轻微瘙痒(向有痤疮),口干喜饮,微有汗出,头胀,二便调,舌红苔白,脉浮细略数,辨为太阳风邪微有化热伤津,处方:玉竹12g,桂枝6g,白芍9g,炙甘草3g,红枣12g,姜2片,3剂。复诊:1剂颈项强痛、恶风已除,鼻塞愈,纳可,唯咽部尚觉不适,口干,痤疮偶发,小柴胡汤加山豆根3g,连翘12g续服调整。
本方的变化主要在于使用玉竹,玉竹一药世多以为养阴生津之用而忽略其驱除风热之功,本品在本经中不仅可以主中风暴热还可以治疗不能动摇,跌筋结肉,久服去面黑野,好颜色,润泽。用在此处有葛根、石膏之功而更妥帖,实为良药。
案二戴某,男,53,2012年5月13日初诊,恶寒、浑身疼痛乏力2天,伴有纳差,头痛,无汗,轻微咳嗽,舌淡红苔白,脉细,考虑虽为太阳病麻黄汤的证却又有脉细、乏力、纳差的体虚症状,处方有些掣肘,时方有人参败毒散可以应用,今麻黄汤证显,姑且用之!处方:麻黄3g,桂枝6g,杏仁6g,甘草3g,当归9g,3剂。(本来拟开一剂,患者认为挂号看病实在困难要求三剂)嘱其若汗出多即停服。复诊:患者回家服药1剂微有汗出,身痛恶寒略减,故此连服完3剂,今复诊诸证已除,略有乏力,舌脉同前,补中益气法消息之。
本案之当归实在是取其味甘,温。主咳逆上气,温疟、寒热。先贤云其和表药相伍大能扶正而散表。所谓安内攘外一药两功也!良药。 |
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