本帖最后由 梦回杏林 于 2018-6-10 14:53 编辑 2018年5月初,本人不明原因出现右脚大拇趾内侧(隐白穴周围)红肿热痛,影响走路,同时,口渴喜饮、轻微口臭(平时没有口臭),随后又出现便血,颜色鲜红,量不多,肛门微痛(平时没有痔疮,无便血)。 谢谢老师分享经验,愚试作浅析: “饮食清淡”,谷气无余,此“邪火”不是“实火”,不当“责之于胆胃”。 虽然“人过四十凡事亦能淡然处之”,但时常操心事业诊疗诸务,思虑劳神难免会影响肝脾之气的升发,肝脾气滞,郁而化生湿热,故应为“郁火”,当“责之于肝脾”。 思伤脾,脾气虚陷、湿热下注,从足太阴脾经的“井穴”:“隐白穴”而泻出,痔疮便血也同样是“脾虚湿热下注”的病机。 [乙字汤]的组成是:柴胡10g、黄芩10g、当归12g、升麻6g、大黄6g、生甘草10g。 柴胡升举肝之清阳、升麻升举脾之清阳,黄芩降胆、大黄降胃、二者皆可凉血止血,而当归养血祛瘀而用于诸疮有痈脓恶血者(如[赤小豆当归散]),再加甘草益气和中。 [乙字汤]应为调顺气机升降之方,有[升降散]之意,应为“和解剂”,和解剂以调正身体机能为主,所以“对于辨证要求不高”,这恐怕也是[小柴胡汤]临床运用极为广泛的原因之一。 “肝胆脾胃”气机运行恢复正常,则郁滞解除,湿热从“升散”和“降泄”两个方面分销,从而解除脾经湿热下注之证。 从[乙字汤]的药物剂量比例来看,“升VS降”之力大致相当。 如果脾经湿热(或伏火)在上,表现为反复的口腔溃疡或口臭牙痛等证,则当“升阳散火”大于“清热降浊”,方如钱乙《小儿药证直诀》中的[泻黄散]:藿香叶(七钱) 山栀子仁(一钱) 石膏(五钱) 甘草(三两) 防风(四两),主治:口燥唇干,口疮口臭,烦热易飢,及脾热弄舌等证 。 |
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