gin19762002 发表于 2018-5-9 13:56 先为您的老师的医术点赞! 然后,我觉得医者要有大胸怀才能有大成就。如果像古代有的医生那样,几十年积累或几辈人的积累,鼓捣点小绝招,都秘而不宣,自己家里往下传。若真是能传下来还好,一旦半路传断了,那就是整个人类的损失了。 中医的理论何其博大宽宏,中医的传承何其狭隘曲折! 在这方面,西医会好的多。可能跟西医的产业化有关吧!应该与人性无关。 |
huangxiang 发表于 2018-5-9 11:14 文章前面用“气机升降、四气五味、五行生克”等学说对[泽漆汤]的配伍及其效用进行全面的理论分析,为临床实践提供了方向性的策略性的指导。 哲学理论来源于对科技实践的总结,哲学所提供的价值观和方法论又反过来为科技发展指引方向。 没有规律上的把握与思想上的指导,盲目实践就如同没头苍蝇一样瞎撞。 医者个人实践100年也只是众医家千万年铸就的医史的一个点、一瞬间,所以理论和经验都重新验证之后才能应用是不现实的。要从刀耕火种做起,眉毛胡子全白了也走不出原始社会。 |
本帖最后由 gin19762002 于 2018-5-9 14:01 编辑 附子333 发表于 2018-5-9 13:47 呂老師一般不讓自己醫術外傳 他診所的醫案,我哪敢發 他之前當中醫師公會理事長,大力推動乳癌及肝癌可以申請健保點值,對中醫幫助很大 我學習他的醫術,自然要尊重他的意願 而且他還廣搜中國及臺灣的中草藥進行治療癌症 對不同特異性脈象用不同中草藥去治療形質或調氣化,甚至破形態脈,調神,有些中草藥用代號假名替代,我也不知道,不過很多病患都稱讚他醫術高超 |
gin19762002 发表于 2018-5-9 13:17 就把老您老师的医案整理发两个也行啊,老师不让发吗?这行的规矩我可不太懂。 |
你們可以上網搜索盛唐中醫 呂世明醫師, 鄭世文醫師,凌誌遠醫師是我的三位脈學老師 |
本帖最后由 gin19762002 于 2018-5-9 13:30 编辑 附子333 发表于 2018-5-9 12:56 我老師的醫案怎發,又不是我的病人 之前我看過一個肝癌末期,沒成功,也沒什麼參考價值,因為無法驗證中藥有無療效 又看一個大腸癌病患,納差,想吐,她自行停止化療,我警告她不能自行亂停藥,開立六君子湯合乾薑半夏人參丸,後來食欲改善,人卻精神越來越差,越消瘦 又看一位乳癌骨轉移病患,骨痛,脈沈弦,開立柴胡桂枝湯,加骨碎補,雞血藤,忍冬藤,雞香藤,後來也未再見,依寒熱,可再加木鱉子,馬錢子等藥,但科學中藥沒有,所以止痛效果不佳 又看一肺癌末期病患也是沒治好,炙草炮薑湯化裁 所以都沒發醫案 |
那你发几个治癌的完整病例呗? |
我的脈學老師也是專門看癌症 他們診所大部分是肝癌及乳癌病患 是有豐富臨床經驗的 他們認為紫參就是拳參 澤漆就是貓兒眼睛草 |
三诊已经四天了,药应该吃了三天了,不知道这个患者现在是否继续改善?下一步黄老师是否继续深入治疗? |
梦回杏林 发表于 2018-5-9 10:33 作者很谦虚谨慎,而且以临床为准绳,是令人佩服和尊敬的。 |
《金匮要略》中的[泽漆汤]是治疗肺癌的古方,网上有相关的论文:http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=金匮要略 泽漆汤 治疗肺癌 |
[泽漆汤]参考文献--《金匮要略汤证论治》.jpg (220.77 KB, 下载次数: 51)
国医大师何任在{全国名老中医专家临床经验高级讲习班第一期}上讲《脾胃与肿瘤病》时提到过“石见穿”这味药,具体内容记不起来了。 网上有视频,感兴趣的朋友可以细看:http://cn.bing.com/search?q=何任 脾胃与肿瘤病的临床研究。 |
本帖最后由 梦回杏林 于 2018-5-9 10:00 编辑 附子333 发表于 2018-5-9 09:46 《全国中草药汇编》:石见穿 拼音 Shí Jiàn Chuān 别名 石打穿、月下红、小红参、紫丹花 来源 为唇形科鼠尾草属植物紫参Salvia chinensia Benth. |
梦回杏林 发表于 2018-5-9 00:03 石见穿的根应该是须状的吧,古时候称为参的一般得像胡萝卜状才行啊?拳参的根倒是挺像,但是叶子不太像羊蹄状。 |
本帖最后由 gin19762002 于 2018-5-9 08:44 编辑 梦回杏林 发表于 2018-5-9 08:21 我沒有歧視文科,也沒有說文科不好 彌爾早期接受其父親以邊沁的古典效益論教育,只重視理性邏輯訓練,彌爾後來接觸文學藝術才知道它們的力量,之後又對古典效益論做出修正 我也閱讀文學小說,歷史,社會人文,藝術賞析,文化,政治,詩詞歌賦,戰國時代諸子思想,宗教神話 |
感觉重不重视证据跟学文科还是学理科关系不大。 文科的考古、考证、法庭辩论等也重视证据,比如经方剂量问题,汉代度量衡经过多年的反复考证以及实物测量才最终定论为一两13.8克。 理科也重视理论推导,重视科学思想。科技创新和发明甚至需要丰富的想象力,技术的应用也离不开基础理论的指导。爱因斯坦“相对论”的提出,深受他小时候“想象自己和光线赛跑会看到什么”的启发。 听黄熙教授讲国际上有种知名的医学杂志,只要提思路、提假说就可以发表文章,不需要进行论证。 上中学的时候本来物理和生物学得最好,可惜后来嫌理科班男生多爱吵闹起哄选了文科。 |
肺癌似乎偏热的证候居多,谢谢老师分享特别的案例。 紫参据说是石见穿。 |
gin19762002 发表于 2018-5-7 20:26 青年才俊,佩服! |
我也是理工科出身,是臺灣公元2000年二技化工類組聯招全國榜首 講證據及理性我不會輸你 我私下還有接觸遺傳學,生化學,物理學,哲學,心理學,圍棋,兵法戰略等學科訓練,我的邏輯訓練不下於你 我看完各領域超過3000本以上書籍 邏輯理性不是這樣用的 |
看老人面相,应不到70岁,应尽留挽救呀!善哉! |
好案。可怜的老人,不要停药,继续治疗呀!扶正之后,身体能承受时,仿李可攻癌方,攻一下如何 |
本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-6 22:01 编辑 gin19762002 发表于 2018-5-6 21:01 非常感谢您对于拙案的关注与赐教。对于您的指示,我想从以下几个方面做点说明: 1. 限于地域条件,此案患者距离遥远,无法面诊而进行脉诊和腹诊。 2. 综合患者舌象、痰液、大便、精神、体力等我了解到的各方面情况,我得出的判断是患者之病性为虚寒。 3.您提出的两个问题并非我判断病性的唯一依据。 4. 我发自己的医案在此,并非邀功,更非说我已经治愈患者肺癌。对此,我有清醒的认识。 5. 对于条文、药物我们都有自己的理解,对于患者之病情我有第一手资料,你我之间,相对而言,应该是我有更多感性认识。 6. 作为多年从事理工科的我来说,重证据、讲理性是我的一贯风格。请您相信我定能谦虚谨慎。 再次感谢您的关注与赐教。谢谢。 |
拳参 功效:清热镇惊,理湿消肿。 主治:治热病惊搐,破伤风,赤痢,痈肿,瘰疬。清热利湿;凉血止血;解毒散结。主肺热咳嗽;热病惊痫;赤痢;热泻;吐血;衄血;痔疮出血;痈肿疮毒 |
張孟超醫師醫案 澤漆湯配溫陽藥 B.J. 男性,63歲,疑似肺癌(其兄也得肺癌,正在化療中;姊姊得乳癌),咳嗽超過一年,躺則咳甚,近兩周,頭巔頂痛,每日下利六、七次,氣味腥,肛門無灼熱也無痛,體重掉了20磅,胸極痛,患者自覺從肺里痛出來,(肺痛下利此乃紫參湯證也),甚至胸痛徹背(烏頭赤石脂丸證),兩個月來,無食欲,不覺飢餓,人倦怠,渴不甚,喜溫飲四肢冰冷,足尤甚。夜尿三次,白天小便頻數,喝水後就想小便,排尿無力,色淡黃,睡眠差,惡夢連連,易醒不易回睡,每日四點醒。人煩躁易怒,手抖(此即手足躁擾)。整日出虛汗,夜則身熱盜汗,汗後身極冷(入厥陰,已見陰實,陽不入陰)。 問其病史,自小心臟有雜音,高血壓多年,無抽煙史,作資源回收,頻頻接觸化學物質,每天聞燃燒化學物的氣體(應是此人肺癌來源),且三年來因家庭因素,每日悲憤(倪師曰:悲傷肺,悲乃誘發肺癌的重要因素,怒則傷肝,不利肺病。)。自覺舌頭有灼熱感。脈沈細無力,右寸反浮稍大。腹診:小腹虛,無底力。眼肺區白點有痰塊,瞳孔反應腎陽不足。 診斷:肺系重症,肺家陰實,陽不入陰。病入厥陰。 處方:費思量,決定先救心陽,固守胃氣,再伺機而動。 【烏頭赤石脂丸劑】合湯藥【茯苓四逆、理中、赤石脂30g余餘糧30g湯】三日份 3-3-09下利減為兩次,軟、稍成形,體重不再下降。胸背痛減輕,手足回溫,胃口增加。舌頭有灼熱感改善(之後發現,若停服烏頭赤石脂丸,則灼熱增,續服則減,足証倪師所言,舌為心表。此現象乃心藏營養外洩,陽不入陰之灼熱感,若依溫病治法,必用滋陰,導致陰實更甚。),咳竟也略減。但身熱盜汗,人累,等餘症不變。 轉守為攻守兼備,方採:【澤漆湯,茯苓四逆湯,附子理中,加細辛,柴胡(即成小柴胡湯)倪師曰治肺必治肝】 處方【『紅大戟3g漢唐紫參10g白前10g桂枝15g黃芩10g生半夏30g黨參10g生姜5片炙甘草10g』生附6g炮附10g細辛15g干姜10g白朮10g茯苓15g柴胡10g】 3-20-09 日便三次,臭極,連自己都想逃出廁所,友人在旁說道,她坐客廳都受不了,咳大為減輕,睡眠改善,半夜兩點至三點易惡夢驚醒,但已可回睡。停服所有西葯。3-18-09發生胸痛徹背,再服烏頭赤石脂丸而減輕,因此囑其續服,暫不停此丸(烏頭赤石脂丸,吞服,並含舌下數粒,緩解心絞痛,僅需三、五分鐘,可作急救用,實心臟病患者的必備良葯。)。手足不冷,煩躁除,但盜汗仍未減,【處方再加龍骨牡蠣以斂陽】。 3-24-09至3-31-09 惡寒,汗出,頭項強痛,胸背痛,食欲變差,咳轉頻,舌苔白厚,脈滑而略浮,處方【桂枝湯加葛根、生南星、生半夏】3-28-09汗出、全身痛、忽冷忽熱、頭暈眩、胸痛、喉嚨痛、咳加劇、痰色綠不易喀出,日稀便2~3次,不噁心,病入太陽少陽之間,處方【柴胡桂枝湯加葛根、合葦莖湯】 4-4-09 惡寒,全身痛、忽冷忽熱、頭暈眩皆除,已無表証。但半夜即咳劇,但坐不能臥,處方【一劑十棗湯(生甘遂、大戟、芫花各1公克)】囑下利止後服紅棗粥,並忌鹽。隨後再服【炮附、細辛加澤漆湯】 不料,十棗湯服後,不吐不拉,毫無反應,反而出現無汗、惡寒、口渴、發高燒(108F)、身痛、喉嚨痛,胸痛,仍咳,夜甚不能臥睡,未敢服【炮附、細辛加澤漆湯】。全家人皆勸服西藥,老先生力排眾議,拒不肯服。 4-7-09其友人代為取藥,處方一、【大青龍湯】囑汗出燒退後,隔日清晨再服處方二、【一劑十棗湯(生甘遂、大戟、芫花各1.5公克)】。果然,4-7當日服大青龍湯後汗出熱退,表證罷,但咳甚不能睡,半夜兩點半,自行決定提前服用十棗湯,這回劑量到了,拉了六、七回,坐在馬桶上不敢離開,人很倦,早上九點後,咳銳減,胸痛輕,終於能睡了。 4-8-09其友人再代為取藥,處方【射干麻黃湯加炮附、重用細辛至10克】 4-11-09 患者告訴我,他可能已經crazy了,我問:怎麼了?他回答:我平躺時不咳,右側躺也不咳,但身体一側向左則咳不停,初以為巧合,履試不爽後,才覺得自己大概中邪了。我笑答:你的描述實在太好了!從容立下處方【半遂半夏湯】瀉下後,再服澤漆湯加減【漢唐紫參10g白前10g桂枝12g黃芩5g生半夏10g黨參10g干姜6g炙甘草10g』生附3g炮附6g細辛5g干姜10g澤瀉10g巴戟天10g補骨脂10g】 4-14-09左側躺咳減,胃口佳,吸入較順,胸背痛減輕,無盜汗,手足較溫,此後皆以此方加減出入,並服烏頭赤石脂丸,脈浮則轉方射干麻黃湯,躺下咳增多則用澤漆湯(紅大戟僅1~3g)加炮附、細辛,4-21-09告知西醫照肺部X光片,一切正常。目前仍繼續服用中藥調養,過了冬季,應該就可以畢業了。 |
我不曉得你從哪裏看到的金匱條文 下利肺痛,紫參湯主之。 這是我看到的,你參考一下 |
清痰就是虛寒嗎? 黃痰一定是熱嗎? 澤漆只是微寒,尚有其他藥反佐,也可另加藥反佐 從此例辨證我看不出什麼虛寒證,既沒面診,也沒脈診又沒腹診 我也有幾例肝癌,大腸癌,乳癌,肺癌末期醫案,只是都沒存活,所以我都沒有發醫案出來,我認為還是要謹慎一點 |
紫參有絕大多數醫師認為是拳參,你可以上網搜索一下 |
本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-6 20:47 编辑 gin19762002 发表于 2018-5-6 20:26 下利,肺痈,紫参汤主之。 我们需要考虑以下几个问题: 1. 紫参,是现在的草河车?石见穿?还是紫菀? 2. 紫参汤所主是何种下利? 3. 肺癌是不是就是肺痈? 有是证,用是方。 《神农本草经》紫参: 味苦、辛,寒。主心腹积聚,寒热邪气。通九窍,利大小便。 紫参汤方证所主,恐非虚寒之下利也,用于此案大非所宜。 |
金匱紫參湯也可參考 |
本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-6 20:39 编辑 gin19762002 发表于 2018-5-6 20:18 谢谢提醒。 不过,还是要看具体的方证。有是证用是方。 肺癌+下利,并不一定等于泽漆汤。 《神农本草经》泽漆:味苦,微寒。主皮肤热,大腹水气,四肢、面目浮肿,丈夫阴气不足。 此案患者虚寒如此显而易见,应该是不适用以性味微寒之泽漆为主药之泽漆汤。 |
可考慮澤漆湯,網路上張孟超醫師有相關醫案,也是肺癌兼下利者 |
谢谢分享 |
学习了 |
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