前面的五苓散和附子应该没有白吃,只不过寒症为主,五苓散中寒药过多,如泽 泻,猪苓,把阳都耗在利水上了。活血化 瘀药中,寒药多了桃仁,用温性药当归川芎就够了。还有阳药选择附子,有了点偏差。不管如何,大方向对了,至少水饮是去了。 本经疏证曰:据仲景之用吴茱萸,外则上至颠顶,下彻四支,内则上治呕,下治痢,其功几优于附子矣。不知附子吴茱萸,功力各有所在,焉得并论附子之用 以气,故能不假系属,于无阳处生阳,吴茱萸之用以味,故仅能拨开阴霾,使阳自伸阴自戢耳。 也就是说病人心血管功能还是可以的,不必启用附子来强心,只是局部小腹血管收缩致血流量不够而寒,用桂枝吴茱萸生姜即可散寒。 |
本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-3-30 20:40 编辑 附情况说明: 患者现有一儿一女,但在生这两个小孩前,第一次怀孕时,因为生意人,生意很忙,所以太劳累,导致了胎停的情况,后手术取出。当时胎停的时候,脸色非常黑,脸色气色很不好看。 这个事情也给他们造成了一定的心理负担。还好后来生大女儿和小儿子都很顺利。 所以对比温经汤症,情况就很清楚了: 问曰:妇人年五十,所病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当温经汤主之。 有医友说人不是按书生病,这话看你怎么去理解。如果排除掉一些辅症,你就会发现,人就是按书生病的:所有的症状,以及疾病的发生发展过程,它跳不出伤寒金匮/六经辩症的手掌心。 |
楼上不客气。 黄煌老师的柴归汤,也就是小柴胡汤合当归芍药散,就是针对中年妇女的这方面的靶向性调理方。类似的方子还有:温经汤,桂枝茯苓丸,八位丸等等。 |
谢谢您。提前退后需要治疗,这是必须的。 至于妇科疾病有寒证的不在少数,我曾经摸过好多女同胞的腹部,凉凉的。可能与生理有关,经期就不说了,关键点在生育期,稍不注意就是毛病。 谢谢您。 |
本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-3-30 20:43 编辑 楚士 发表于 2018-3-30 11:27 应该治疗,可以治疗。 找个本地的经方医生看看最好。45岁以后,无论男女,阳气开始走下坡路,所以很多身体毛病开始出现。 我初略看了一下我周围45岁以上的同事,或多或少,舌头都有齿痕。所以淤血气滞的情况是客观存在/普遍存在。治未病合上工之道。 |
本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-3-30 12:20 编辑 楚士 发表于 2018-3-30 11:27 女命四十九天癸竭。 提前不合天道,主动延后更不合天道【老妖精-老妖婆】。天道贵中和。 |
本帖最后由 楚士 于 2018-3-30 11:28 编辑 请教一下各位老师,妇女更年期往往有心慌,胸闷,一阵潮热一阵平,有的经期时断时续,来时很多,这种情况需要治疗吗?个人觉得顺其自然比较符合天人合一,不知道对否。 我有一朋友,四十八九开始有更年期上述症状,便到中医院开了一些中成药加上蜂王浆,推迟月经到五十五岁,颜色极好,同事们觉得可以效仿,刚刚过了二年时间,查出子宫腺癌,子宫内膜癌,只好开刀切除。并用二年时间化疗。 |
本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-3-30 10:45 编辑 zzgreg 发表于 2018-3-30 10:27 没有考虑五苓散,是巧合。 加入吴茱萸,也没有办法与温经汤媲美。温经汤里面的麦冬,就可以挑战大部分人的认知能力。 一句话,汤液经法有神功。伊尹这厨师宰相和张仲景这医生太守,必定有我们不具备的某种认知能力。所以尊经就是尊经,不需要理由。非要说理由,那就是疗效。 那些想要发展伤寒的人,基本上是不知天高地厚,痴人说梦。注定会革掉伤寒的命,注定了会失败,注定了会成为中医的罪人。 |
感谢罗老师带来的精彩医案。 请问罗老师,合方里的五苓散是怎样考虑的呢? 另外,若按杏林老师所言,吴茱萸是关键,那么,合方之外,再加一味吴茱萸,是否就可以解决问题了呢? |
本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-3-30 20:53 编辑 zhuhaoyu123 发表于 2018-3-30 06:31 没有,25号到现在,没收到任何更新信息。我妹妹一家有身体问题时会第一时间联系我:亲人之间的绝对信任。 |
最后一次用温经汤有没有例假和上次那样突然变多,像崩漏? |
医案很受启发,谢谢分享。 |
梦回杏林 发表于 2018-3-29 20:50 仔细看,麦冬似乎确实用少了,应该是姜半夏的一倍,谢指正。 姜半夏我一般是用九克。 |
吴茱萸9,当归6,川芎6,白芍6,党参9,桂枝6,阿胶6,丹皮6,甘草6,姜半夏9,麦冬9。共计11味【加入生姜三片,则12味】。 按汉代一两等于现在3克折算,半夏是24克,麦冬是18克。 经方能“以药测证”,可知“温经汤证”痰湿应该比较重,所以重用半夏。 基本症状是:停经两个月,白带多且清稀,四肢冰凉:小腹屁股凉。舌头有一圈齿痕。 |
cofieco 发表于 2018-3-29 17:01 针推取穴也有一句话叫:“离穴不离经”。 [温经汤]包含厥阴病寒证主方[吴茱萸汤]的主要药物:吴茱萸、人参、和生姜。 经方的“命名”有个特点,主药排前,比如[葛根芩连汤]。 经方的“书方顺序”也有这个特点,一般按病机主次排药,比如[厚朴生姜半夏甘草人参汤]:气滞->湿困->痰阻->中虚。 [温经汤]中吴茱萸的用量较大,而且排在首位: 吴茱萸三两 当归二两 芎穷二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 生姜二两 牡丹皮二两(去心) 甘草二两 半夏半斤 麦门冬一升(去心) |
pk2002b 发表于 2018-3-29 17:42 当时我妹妹就是担心崩漏,所以我才用胶姜汤。结果是一剂止,疗效令人叹为观止。 |
cofieco 发表于 2018-3-29 17:01 正解,学习了。 |
梦回杏林 发表于 2018-3-29 13:14 吴茱萸确实是画龙点睛之笔,杏林医友分析有理。 确实是肝寒导致的下焦寒结问题。 |
罗罗育儿 发表于 2018-3-29 16:23 温经汤,我用过几次,有个人说用后量大,但是感觉人疲劳想睡,我不太清楚女性的生理期表现,就问说你觉得量大好还是量少好,回答说当然是量大后。看到没有别的不适症状,我就决定不做处理,后来经期结束后就没有疲劳想睡了。 |
本帖最后由 cofieco 于 2018-3-29 17:05 编辑 病本在厥阴, 前治在少阴和太阴,故不效; 而温经汤是厥阴病的方, 治在其经,故效。宁失其方, 勿失其经。 |
pk2002b 发表于 2018-3-29 15:16 我当时也是建议她观察一下,但她感觉不正常。 |
我觉得前例没必要用胶姜汤,至少要再观察几天 |
楼主精神可嘉,感谢分享 |
感谢分享!经方真是奇妙 |
结论:1,仲圣的智慧,我们凡人猜不透。尽管我自己的分析判断似乎也没有太大问题,处方也没有太大问题:下焦寒湿淤血,用四物汤攻补兼备,用桂枝茯苓丸去下焦寒湿。然而疗效说明一切:例假没有恢复就是没有恢复,病人只要一个结果:例假恢复。没有明确的疗效结果,说一堆理论那都是废话! 吴茱萸9克->切中了核心病机:肝寒(冲任虚寒)->故效佳。 如果把吴茱萸换成炮附子、或者肉桂、或者干姜,疗效自然大减。 《金匮要略》{妇人杂病脉证并治第二十二}:“妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝。至有历年,血寒积结胞门,寒伤经络,凝坚在上:呕吐涎唾”。 “肝寒证”是“寒滞肝脉证”的简称。 |
远程是没有办法把脉的,同时我也不会把脉。但是脉诊是非常重要的,只有脉不会骗人。 无脉诊看病并不值得推广,在实在没有办法的紧急情况下才可以这样搞,四诊的原则不能破坏,特此说明。 |
本帖最后由 罗罗育儿 于 2018-3-29 12:27 编辑 附金匮条辩: 妇人杂病脉证并治第二十二 问曰:妇人年五十,所病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当温经汤主之。 温经汤方 吴茱萸三两,当归芎穷芍药人参桂枝阿胶丹皮生姜甘草各二两,半夏半升,麦门冬一升。右十二味,以水一斗,煑取三升,分温二服,亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼治崩中去血,或月水来过多,及至期不来。 |
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