伤寒书院 发表于 2017-1-8 14:06
我治疗侄儿高热一周，每天输液治疗，热退复升伴高热寒战，咽痛，口腔溃疡，手足厥冷就用麻黄连翘赤小豆汤变 ...

[s:198]很好！

我治疗侄儿高热一周，每天输液治疗，热退复升伴高热寒战，咽痛，口腔溃疡，手足厥冷就用麻黄连翘赤小豆汤变生姜为干姜，加细辛，附片。一剂热退不升，二剂病愈。

kqho 发表于 2016-12-31 08:53
很棒的医案！建议处方中把前一个医生的名字马赛克掉～

已打马赛克，谢谢提醒！

印象深刻

一开始我也是想到了刘方柏的这个医案，往下看的时候发现楼主也咱贴了这份医案

现在是利益冲突，真正的中医少。

现在的庸医比比皆是，一味清热消炎，许多家长不明就里，苦的是孩子。

好案谢谢

很棒的医案！建议处方中把前一个医生的名字马赛克掉～

很棒的医案！建议处方中把前一个医生的名字马赛克掉～

很棒的医案！建议处方中把前一个医生的名字马赛克掉～

很久没有见过这么精彩的案例了
茯苓四逆汤应用指证加条少被医家所重视:手指节青丝，虽烦躁但精神疲乏懒动

赞！难得一见的真寒假热案

医案很精彩，谢谢分享

附录：

茯苓四逆汤

                                     ——刘方柏讲解
    该方用治伤寒、温病、杂病屡经汗下等误治伤阴损阳，阴阳俱虚所致的烦躁，效果极为佳良。
    由于病情已波及肾之根基，造成阳虚而神气浮越，阴虚而阳无所恋，其所导致的以烦躁为主要表现的临床见证多较危重，病程一般也较长。又由于烦躁，患者既心中烦扰难安，又手足躁动难宁，一般医者临床多以阳热实邪辨治，而投寒凉药品，敢于用大辛大热的此方治疗，是需要一定辨治能力和临床经验的。因此，本方古今验案并不甚多。而此方所针对的病机单纯，临床以烦躁为特征性症状的表现又很突出，因此，只要掌握以下几点，不仅可放胆使用，且必能收到十分佳良的效果。
    茯苓四逆汤的应用指征为：
    1、烦躁。
    2、病程较长，少者经月，多者越年。
    3、四肢厥冷，全身恶寒欠温。
    4、大便清冷，水样。
    5、面目浮肿。
    6、脉象沉微。
    以上任一条与烦躁同时见到时，都可放胆使用本方。

    茯苓四逆汤方
    茯苓四两，人参一两，附子一枚（生用、去皮、破八片），甘草二两（炙），干姜一两半。
    上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
    本方重用茯苓以伐水邪，附子用生者，复加干姜，重在破阴回阳，用参草以益气和中而滋阴。全方针对阴阳俱虚，以阳虚为主之虚多邪少证，发挥回阳救逆，益正以逐邪的作用。

    病案举例
    兹举一例病情极为复杂之重证患者，以证此方之神效。二十多年前治一郑姓幼女，年仅2岁半，烦躁惊叫半年，屡治不效。初时颜面阵阵发红，发时状若涂朱，伴低热，家人以冷水浇洗患儿方适，半天后红可退去八九，而渐见面起小疹，皮肤皲裂。如此三五日必发一次，迁延三个月后纳食日减，只频频索要水喝，形体消瘦。而尤其严重的是患儿终日烦躁不已，夜间不断出声惊叫，四肢厥冷，躁动不安，且双腕踝以下皮肤变黑，已延请多名中西医治疗，毫无效果。近期更出现面目浮肿，腹泻，呕吐，又入院以肾炎治疗，历时一个月，仍全然无效。且十分消瘦衰竭，每于烦躁间隙，状如死尸，转诊于我。
    我初用资生健脾丸不效，改用清营汤加钩藤、龙骨等仍不效。乃潜心分析，初时面红发热，喜冷水浇洗，当属阳证，误治又迁延日久，纳食日减，必气血日亏阴阳暗耗，由阳证而转为阴证，其厥冷面浮，久泻不止即是明证。患儿厥冷面浮，吐泻，是阳虚水泛所致；面红、烦躁，乃虚阳浮越；夜间惊叫因于阴阳失和；羸瘦，腕踝以下皮肤变黑，是气血失于充养。综观之，本证的病机当为阴阳俱虚，气血亏损，阳虚水泛，虚阳浮越。
    处以茯苓四逆汤加味：
    茯苓10克，人参6克，生附片5克，炙甘草6克，干姜6克，赤小豆15克，炒白术6克，炒山药10克。
    上方服完2剂，浮肿消退，烦躁及面红大减，吐泻止，开始进食。续方4剂，诸症消失，食欲健，精神好，带药4剂回家，以作巩固。